普外科手术后患者疼痛的护理方法和体会

王娟娟

d01：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.103

摘要：目的：总结普外科手术后期疼痛的相关原因，提出科学的疼痛护理方法。方法：选取普外科接受手术患者资料152例，均存在不同程度的疼痛感；统计引起疼痛的具体因素；对疼痛患者实施针对性护理，于1个月后回访调查，对比护理前后疼痛情况，统计护理效果。结果：术后疼痛152例，主要存在心理异常、切口感染、切口撕裂、肠蠕动4个因素，导致患者出现不同程度的疼痛感；持续护理后，治愈118例，显效20例，有效12例，无效2例；疼痛严重2例，延长护理后疼痛消失。结论：普外科术后引起疼痛的因素复杂多变，及时护理有助于抑制疼痛，加快康复。

关键词：普外科；术后疼痛；护理方法

手术是治疗疾病的常用方式n，，对于符合手术要求的患者，临床可积极采用手术治疗[2]。普外科手术是现代医疗体系的重要部分，结合患者病况拟定手术方式可从根本上消除病症。临床发现，术后疼痛是普外科手术普遍存在的问题，由于多种因素影响了切口处的康复，对治疗效果造成不利影响。2015年9月-2016年2月选取患者资料152例，对其术后疼痛成因及护理效果展开分析。

资料与方法

2015年9月-2016年2月选取接受手术的患者资料152例，均存在不同程度的疼痛感。年龄18～ 70岁，平均（48±3.1）岁；其中男80例，平均年龄（52±2.8）岁；女72例，平均年龄（45±2.5）岁。具体手术情况：甲状腺次全切除手术36例，阑尾切除术83例，乳腺癌12例，肠癌21例。所有患者均按照手术标准执行操作。

方法：详细诊断每一例患者引起疼痛的具体因素；对疼痛患者实施针对性护理。于1个月后回访调查，对比护理前后疼痛情况。

疗效判定标准：按照治愈、显效、有效、无效等4个级别，统计护理效果。具体标准：①治愈：心理问题、切口感染、肠蠕动等完全消失；②显效：心理问题、切口感染、肠蠕动等基本消失；③有效：心理问题、切口感染、肠蠕动等明显减轻；④无效：护理前后无变化[3]。

结果

本次术后疼痛患者152例，主要由于心理异常、切口感染、切口撕裂、肠蠕动4个因素所致，导致患者出现不同程度的疼痛感。持续护理后，治愈118例，显效20例，有效12例，无效2例，总有效率98.7%；患者因疼痛严重，手术后期康复效果不明显仅2例，延长1个月护理后，疼痛得到有效抑制。

讨论

普外科手术是治疗疾病的有效方式之一，主要包括胆道、肠道、甲状腺、阑尾等部位的手术。随着现代医疗技术快速发展，普外科术后护理工作显得更为重要，治疗过程中采取针对性护理方案是抑制疼痛的关键措施。本次结合152例患者总结普外科手术后期疼痛的相关原因，提出科学的疼痛护理方法，也是对临床工作的总结与回顾[4]。

普外科术后疼痛原因：研究发现，普外科术后疼痛是比较多见的问题，其发生时间及状态会随着临床情况而改变，这些都是影响后期护理效果的潜在因素。结合本次患者资料152例，术后疼痛原因：①切口感染：此情况多发生于麻醉清醒后的24 h内，麻醉药效消失后，对组织伤害依然持续，疼痛容易产生，患者的上腹部、肛门、胸部、直肠以及背部手术尤其易出现频繁的疼痛。②切口撕裂：大都发生在手术之后的2—3d，一些疼痛容易因为切口处的缝合张力而引起，由多重原因导致，如翻身、咳嗽等。③肠蠕动：引起的疼痛常出现在手术后的3～4d，这是肠胃功能恢复的标志。④心理异常：文化水平以与环境因素也与患者的疼痛有关。安静、舒适的环境，以及与患者的交流可使患者疼痛阈值提高，使患者对疼痛的抵抗力增强[5]。

术后疼痛护理：①止痛护理：患者手术后早期，疼痛的情况分3类。第1类疼痛多在麻醉后24 h内出现，或出现在手术后2～3 d。这种情况下的疼痛多是因为切口疼痛引起的，30%～ 40%的腹部手术患者均在此期间感受到了剧烈疼痛，患者常感到沮丧、难过，此时，护士需尽快给予患者止痛药，还需同时在精神上对患者进行鼓励。第2类疼痛是由翻身或咳嗽而诱发的。第3类是因为肠蠕动所造成的。②康复护理：为患者提供康复指导方案，结合病症状态采取针对性的护理方式，可进一步提高术后病痛的处理效果。护士要根据普外科手术方案及术后疼痛发生的位置、时间等情况，提出切实可行的护理对策。如变换体位的方式、呼吸的调节方式、身体放松的方式、局部咳嗽的方式及活动时对伤口的保护方式；为患者构建良好的住院环境，缓解紧张的心理情绪，以免影响到术后疼痛的控制效果。③药物护理：护理人员需要对镇痛药的不良反应情况进行全面的掌握，确保出现不良现象时能够及时发现，当需用阿片类药物进行硬膜外的镇痛时。可能会导致一系列并发症的出现，如患者出现皮肤瘙痒、呕吐、恶心、呼吸抑制等，应注意对生命体征进行观察，患者自我镇痛时，可通过多种方式给药，如静脉或硬膜外腔、皮下给药方式。④切口护理：对手术后切口出现疼痛的时间及症状，医护人员需及时向患者说明，协助患者保持舒适的体位；在术后2—3d后情况减轻，良好的护理干预，能够帮助患者尽早康复。当面对伤痛时，能积极应对，进而使患者对痛觉的控制能力提高。对于复合性疾病患者，从急诊到手术前后，需要做到认真、及时、准确且有计划的护理。

总之，护理是手术治疗后期不可缺少的工作，对普外科手术患者采取综合护理，可提高手术后期康复水平，对患者疼痛起到了关键性的抑制作用。此次普外科術后引起疼痛152例，因素复杂多变，及时护理有助于抑制或减轻疼痛，对患者康复起到了良好的作用。对术后疼痛及时采取科学的康复护理方案，为患者构建更加优越的护理环境。

参考文献

[1]孙向东，陈慧峰，白杨，等.普外科手术切口感染相关因素调查与干预[J].医疗装备，2015（10）：149.

[2]李秋云，宋爱平，郭梅.健康教育在普外科手术病人中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2006，18（3）：96-97.

[3]李晓芸，秦贞英，崔广芸.健康教育在普外科手术病人中的实施[J].社区医学杂志，2005，3（4）：63-64.

[4]赵义芬，孙维维.浅谈普外科手术病人的健康教育[J].护理研究.2003（1）：36.

[5]薛亚军.普外科手术伤口愈合避免感染及护理分析[J]中国医疗美容，2014（5）：155-156.