健康宣教路径用于疝气择期手术患儿术前禁食、禁饮效果观察

杨艳

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.106

摘要：目的：探讨健康宣教路径用于疝气择期手术患儿术前禁食、禁饮的效果。方法：收治疝气择期手術患儿50例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规宣教，观察组采用健康宣教路径护理，比较两组护理效果。结果：观察组正确执行禁食概率和满意率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良现象发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用健康宣教路径可以明显提高疝气择期手术患儿家属术前禁食水时间的执行正确率，确保手术顺利进行，促进疾病早日康复，提升患儿家属的临床满意度。

关键词：择期手术；术前饮食指导；护理效果

择期手术前需要患者禁饮、禁食，以排空胃内容物，预防早围手术期发生胃内容物反流和呕吐，以防呕吐物进入气管[1]。择期手术患儿术前禁饮、禁食是常规的措施，在日常的临床护理中，若护理人员健康宣教得不到位，或者患儿家属忽视术前禁饮、禁食的重要性，则可能引发严重的不良事件[2、3]。我科室结合多年的临床护理实践，总结出了一套健康宣教护理路径，并在临床应用中取得了满意的效果。2015年9月-2016年9月收治疝气择期手术患儿50例，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治疝气择期手术患儿50例，并随机分为观察组和对照组，各25例。观察组中男12例，女13例；年龄3个月～ 12岁，平均（6.8±1.3）岁。对照组中男13例，女12例；年龄2个月～ 12岁，平均（6.6±0.9）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采取常规宣教方式：于术前l d下午给予饮食宣教，告知患儿家长禁饮、禁食的目的，交代禁饮、禁食的时间和次日手术的台次和时间，耐心回答患儿家属提出的问题。②观察组给予健康宣教路径护理：于术前ld下午进行健康宣教，告知患儿家长禁饮、禁食的目的，交代禁饮、禁食的时间和次日手术的台次和时间，耐心回答患儿家属提出的问题。当晚由值班护士再次对患儿家属进行宣传教育，手术当天由护士再次评估患儿的禁饮、禁食情况，并询问家属禁食、禁饮的时间，禁食前进食的种类及其他注意事项[4]。

观察指标：采用我院自制的满意度调查问卷对患儿家属的满意度进行调查，分为满意、一般满意、不满意等3个等级。由护理人员统一发放和回收，回收率100%，问卷有效率100%。对患儿的正确执行禁食、延迟手术、停手术等情况进行统计，并比较口渴、饥饿、口干、烦躁、哭闹等不良事件的发生率。 统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组正确执行禁食情况比较：观察组中延迟手术1例，无停手术病例，正确执行禁食概率96.0%；对照组延迟手术5例，停手术2例，正确执行禁食概率72.O%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组健康教育前后患儿的不良反应比较：观察组口渴、饥饿、口干、烦躁、哭闹等不良现象发生率均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组满意度情况比较：观察组满意率96.O%，对照组满意率80.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

术前禁食的必要性：饥饿会使患者的交感神经兴奋，易产生烦躁、焦虑、紧张情绪，小儿的情绪容易波动，易因情绪波动而发生哭闹不止的事件，部分家长会将责任归咎于医护人员，而大大降低临床护理满意度。另外，小儿在禁食状态下易引起脱水、电解质紊乱，从而产生血容量偏低和血容量不足的现象，术后则可增加血流动力学紊乱的发生风险。长时间禁食则可能引起消化道溃疡和糖代谢问题，影响生命体征稳定，不利于手术的进行。

术前严格的禁饮食是对患儿术前评估的重要内容，但对于禁食的指标国内尚无明确的规定，因此在以往的临床治疗中临床医生和护理人员一般是凭借着临床经验判断禁食的时间。因此，临床上应对小儿禁饮、禁食问题进行着重健康宣教，综合评估患儿的情况，正确判断禁食的时间。在术前对患儿禁饮、禁食，以降低麻醉带来的风险。

术前禁食、禁饮的改进办法：我院对需要术前禁食、禁饮的疝气择期手术患儿采取健康宣教路径，取得了满意的临床疗效。通过总结常规的宣教相关临床经验，我院结合现代的健康宣教理念，建立了一套术前禁饮、禁食的健康宣教路径。宣教重点如下：①正确评估禁饮、禁食的时间，同时让家长了解术前饮食和长时间禁食的危害。②术前指导患儿家属合理安排饮食，补充高蛋白食物，并补充维生素和微量元素。护理人员术前定时测定患儿的血压和血糖等指标，叮嘱患儿家属密切关注患儿的不良反应。③在手术排期确定后。告知家长开始禁食、禁饮的具体时间，若手术因故推迟则应适量补充水分，以防发生电解质紊乱，保证患儿身体处于良好的状态，必要时则应建立静脉通道及时补液，并监测其不良反应。

本研究提示健康宣教路径有助于提高家属对术前禁饮、禁食的重视，从而提高正确执行禁食的概率，促进疾病早日康复，提高幼儿的生活质量。

参考文献

[1]朱存华.普外科择期手术患儿术前饮食指导的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：296-297.

[2]冯清华.对行择期手术的手外科患儿进行术前禁食禁饮的不良反应及对策研究[J].当代医药论丛，2016，I4（13）：172-173.

[3]李锦萍，王爱玲，丁艳华.婴幼儿择期手术麻醉前禁饮、禁食时间的选择[J]中国生育健康杂志，2014，20（5）：342-343.

[4]陈芹.腹腔镜胆囊切除术患儿择时禁食禁饮的护理[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1463-1465.