舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用观察

徐大秘

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.107

摘要：目的：探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法：收治股骨颈骨折患者80例，随机分為对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合舒适护理。结果：对照组压疮、泌尿系感染、创口感染等并发症的发生率明显高于观察组，并且患者护理满意度低于观察组（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折患者的护理中应用舒适护理，可以降低患者在治疗中的疼痛指数和并发症发生率，易获得患者的认可与接受。

关键词：舒适护理；股骨颈骨折护理；应用效果

股骨颈骨折属于一种常见的临床病症，多发于老年人群，临床表现为功能障碍、患侧大粗隆升高、畸形、肿胀、髋部疼痛等，若不能及时治疗，则易发生股骨头缺血坏死或股骨颈骨折不愈合等现象，严重影响患者的日常生活和身体健康。随着经济的发展与科技的进步，现代医疗技术水平有了显著提高，我国也逐渐朝着人口老龄化的方向发展，而老年人身体机能的下降会造成免疫力降低，出现骨质疏松等问题，一旦受到外界伤害，则会形成股骨颈骨折，造成生活不便、行动迟缓，因此给予股骨颈骨折患者有效的护理至关重要。而舒适护理模式具有整体化和个性化等特征，将其应用于股骨颈骨折护理中，能让患者在生理、心理、社会等方面维持良好的状态，有效保障患者完成手术后的舒适感觉，提高患者的生存质量。本文分析对股骨颈骨折患者进行舒适护理的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年8月收治股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。所有患者均实施常规诊断，结合患者具体情况给予恰当的治疗方法，在此基础上对照组实施常规护理，而观察组采用常规护理联合舒适护理的方法。对照组男25例，女15例，年龄55～ 85岁，平均（65.32±1.83）岁；观察组男22例，女18例，年龄54～ 83岁，平均（64.51±1.52）岁；40例患者中交通事故9例，跌伤15例，经颈型骨折10例，基底型骨折2例，头下型骨折4例。两组之间病情、年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采用临床常规护理，即在患者入院后，安排好患者的病床，对患者的生命体征变化情况进行观察，要求患者适当减少活动的范围；为患者垫上软枕，如果患者产生剧烈的疼痛，则要合理使用止痛剂；在患者出院之前，应该为患者实施一定的出院健康指导。观察组则在常规护理的基础上实施舒适护理干预措施，具体如下：①心理舒适护理：护理人员应具备一定的心理沟通技巧，及时引导患者消除或缓解紧张、恐惧、悲观等消极情绪，保持平和心态，建立治疗信心。另外，鼓励家属参与制定护理计划，给予患者更多的关心和陪伴，进一步缓解患者的心理负担。②健康舒适护理：股骨颈骨折患者大多是老年人，时常会担心未来生活会增加家庭负担，治疗依从性差，所以护理人员应该耐心疏导，增强患者配合治疗的意识。同时也要对患者家属进行护理宣教，提高家属陪护能力，充分发挥亲情护理的作用。③疼痛舒适护理：患者受伤之后会产生剧烈的疼痛感，若受到疼痛的刺激，患者往往会产生焦虑、烦躁、失眠、无助等不良情况，这就需要护理人员认真倾听患者主诉的疼痛，合理使用止痛剂为患者止痛。如果有难以忍受的疼痛，护理人员必须要教导患者正确使用镇痛泵，以此缓解疼痛的刺激。④饮食舒适护理：护理人员开展工作的过程中，应该从患者的实际情况出发，为患者提供有营养价值的食物，如富含维生素D、豆类、蔬菜、水果等食物，增强患者的免疫力和身体营养，有效避免并发症的发生。在患者进食过程中，卧位应该舒适、正规，尽可能行半坐卧位或坐位进食；护理人员在患者用完餐后，需要整理患者床单，对床位进行调整，增加患者休息时的舒适感。⑤并发症舒适护理：a.压疮预防：患者在长时间的压迫下会出现压疮等症状，护理人员应为患者提供柔软、透气、舒适的床褥，使用合理的牵引带束紧患肢，在内层垫好棉质柔软毛巾，并在足后跟垫好气圈，利用酒精按摩受压位置。此外，护理人员要引导患者学会自我保护，鼓励患者经常按摩尾骶部，实现局部血液的快速循环，或者是利用健侧肢体抬高臀部，缓解局部的受压情况。b.泌尿系统感染预防：许多患者因骨折的原因，担心小便和大便时出现患肢疼痛加重等症状，从而不愿意喝水，极易导致尿液浓缩后发生尿路感染的情况。所以护理人员要及时向患者解释出现这种症状的原因，鼓励患者多饮水，促进排尿速度的增多，如果是女性患者，则要利用沾有生理盐水的棉球清洗会阴、尿道口，确保局部的清洁与舒适。c.肺部感染预防：由于患者需要长期卧床休息，体位会受到一定的约束而出现坠积性肺炎，这就需要护理人员为患者提供空气新鲜、清洁、舒适的治疗环境，交接班时引导患者叩背翻身操作，使患者学会有效深呼吸、咳痰咳嗽等，注意保暖防寒。⑥功能锻炼：护理人员向患者详细介绍功能锻炼的重要性，指导患者实施骨关节屈伸活动，促进患者肌肉锻炼力度的提升，以便患者快速正常行走或恢复站立。同时护理人员必须要对不同的患者实施不同的功能锻炼计划，鼓励患者在无疲劳感且伤口疼痛感消除的前提下进行功能锻炼。

疗效评价标准：对比两组患者的临床护理情况，通过问卷调查的方式比较两组患者术后疼痛情况，对患者并发症发生情况和术后护理满意度进行观察与对比。本次研究中将护理满意度分为3个等级，分别是不满意、一般满意、非常满意，统计患者对护理工作的满意度。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

经治疗和护理，对照组患者发生压疮3例，泌尿系感染3例，创口感染9例，并发症发生率36.25%；观察组患者发生压疮1例，泌尿系感染2例，创口感染4例，并发症发生率10.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组的护理满意度92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

股骨颈骨折是中老年人群中的常见临床病症，该疾病的发病率会随人口老龄化而不断增加。通常老年患者经常会存在多种慢性疾病，如慢性支气管炎、糖尿病、心脏病、高血压等，而这些病症为股骨颈骨折的发病提供了条件，加上老年人群各项机体功能的衰退，极易因意外情况而发病。同时多种慢性疾病会在很大程度上影响股骨颈骨折的治疗和预后，无法实现预期的效果。因此治疗和股骨颈骨折患者时，必须要配合优质的护理方式，进一步保障患者的康复。舒适护理作为一种系统性的术后护理干预措施，涉及诸多方面的护理内容，如并发症的舒适护理、术后疼痛的舒适护理、舒适的心理辅导、舒适的看护质量、舒适的饮食环境、舒适的护理环境等，相较于常规护理具有显著的优势，有利于缓解患者的痛苦，提高临床诊疗效果和患者生活质量。

研究显示，在常规护理的基础上实施舒适护理干预措施，可明显降低患者并发症发生率，并提高患者的护理满意度。实施舒适护理的护理人员更为关注素质与技巧的体现，帮助患者解决各类问题。当然对股骨颈骨折患者进行舒适护理时，还需注意如下情况：①充分体现护理的个性化特点，对患者实施舒适护理时，需要针对不同的患者实施个体化的护理服務，满足患者的不同需求。②实施舒适护理时，应该为患者创造温馨、整洁、舒适的环境，使患者在住院过程中感受到家的温暖。③始终坚持以人为本的护理理念，不能将患者单纯看作患病的人，也要将其作为正常的顾客，本着愉悦、和谐、轻松的心态对待患者，使患者用平常心接受治疗与护理。从表1和表2可知舒适护理的应用效果明显、患者满意度佳、术后的并发症发生率低于常规护理，这充分说明舒适护理是股骨颈骨折患者的有效护理方式。

总之，舒适护理用于股骨颈骨折护理，可减少术后并发症，改善患者心理状况，增强舒适感、安全感、满足感，提高患者的护理满意度及生活质量，有助于患者的术后康复，值得推广应用。

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