心内科5类抗高血压药物的临床应用研究

张爱国

摘要 目的：探讨心内科5类抗高血压药物的临床应用状况。方法：收治口服抗高血压药物治疗的患者200例，分析其临床用药状况。结果：在5类抗高血压药物中，利尿药物及β受體阻断药物、钙拮抗药物应用频率最高；而在药物利用指数方面，以美托洛尔、呋塞米、硝苯地平缓释片用药频率最高；在药物联用中，以二联、三联用药最为常见，且氢氯噻嗪片、氨氯地平片药物利用指数>1，其余均符合用药标准。结论：合理使用抗高血压药物，不仅可以取得良好的疗效，而且能够有效控制患者血压状况，提升其生存质量。

关键词 心内科；5类抗高血压药物；临床应用

高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其病程较长，容易诱发心脑血管疾病、肾脏疾病，需要长期服用降压药物。临床合理用药是提升疗效、控制血压的关键[1]。临床治疗中，主要以5类抗高血压药物为主，其中利尿药为应用最广泛的一种，其并发症较少，价格相对低廉；而β受体阻滞剂可以进一步控制患者的血压状况，在抗心绞痛、抗心律失常等方面效果显著；钙拮抗药物可以降低平滑肌的钙离子浓度、控制心肌收缩力，并扩张血管，不易对胃肠道功能造成较大的影响。为了更好地研究5类抗高血压药物的临床应用状况，将我院2016年2月-2017年2月接收并实施口服抗高血压药物治疗的200例患者设为本次研究对象，对其临床用药状况进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治口服抗高血压药物治疗的高血压患者200例。所有患者均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。其中，男116例，女84例；年龄43～ 82岁，平均（52.3±3.4）岁；病程1～ 16年，平均（5.1±1.2）年。

方法：结合药物说明书，并参考《新编药物学》推荐剂量，对患者用药状况进行分析。结合Ghodes方法计算出各种降压药的用药频度，药物利用指数。其中，用药频度=某种药物总用量/药物限定日剂量；药物利用指数=用药频度/用药天数。以用药频度作为衡量指标使用状况的评价，其中，药物利用指数<1为合理用药。

结果

从药物使用次数看，前3位分别为利尿剂3 1.5%、β受体阻断药物28.5%、钙拮抗药物20.0%。而用药频度最高的药物分别为美托洛尔、呋塞米、硝苯地平缓释片。氢氯噻嗪片（1.2±0.2），氨氯地平片药物利用指数（1.1±0.1），均>1。而其余药物均符合临床合理用药的标准，见表1。

讨论

高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其发作与动脉血压的波动有着密切关联，若是未得到及时、有效的治疗，很有可能对患者的生命安全造成较大的威胁[2]。当前，随着人们生活方式的转变，高血压发病率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康、生命安全，并大大降低了患者的生活质量。高血压主要临床表现为血压持续性升高、头晕、乏力等[3]。临床上常采用口服降压药进行治疗。然而，由于药物具有一定的不良反应，若是用药不合理，不仅不能达到良好的干预效果，甚至会出现系列并发症[4]。当前应用较为广泛的5类药物分别为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

在本次研究中发现利尿药物使用率最高，使用率31.5%，其次为β受体阻断药物，使用率28.5%，钙拮抗药物类使用率20.0%，而血管紧张素转换酶抑制剂13.5%，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂6.5 %[5]。在这5类抗高血压药物中，从用药频率看，美托洛尔最高为25.0%，其次为呋塞米12.5%，硝苯地平缓释片为11.5%。从药物利用指数看，氢氯噻嗪片、氨氯地平片均>1，而其他药物则在合理用药的范围。

一般来说，利尿药的不良反应较少，且价格相对低廉，为基础性药物。该种药物对高血压合并心功能不全患者有着良好的降压效果；而β受体阻滞剂疗效较为显著，能够有效控制患者的血压状况，并有抗心绞痛及抗心律失常等作用；钙拮抗药物能够通过肌浆网上的钙通道来进一步控制钙储存，并降低平滑肌的钙离子浓度，让其兴奋性得以削弱，以降低患者的心肌收缩力，并扩张血管，该类药物在收缩期高血压患者及心绞痛患者中有着良好的应用效果，降压作用强，可以维持血药浓度恒定，不会对胃肠道功能造成较大的影响；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以有效治疗高血压、充血性心力衰竭，而且对于心室肥大具有预防作用，能够降低缺血导致的心肌损害。在临床实际用药中，医生要结合患者的病程、病情、合并症、经济状况等进行合理用药，尽量选择适宜长期治疗的药物[6]。针对高血压状况相对轻微的患者，可采用非药物治疗，在疗效不显著的情况下再试试药物治疗，并以利尿剂作为首选。针对中度高血压患者，可在利尿剂治疗基础上联用B受体阻滞剂或是钙离子拮抗剂[7]。当然，在药物联用中，要对患者的病情状况进行有效分析，尤其是血压状况，更是要进行密切观察。若是患者合并有心脑血管疾病，则要适当联用其他药物，并注意药物之间的配伍禁忌，以发挥各种药物之间的协同作用，提升治疗效果[8-10]。

总而言之，科学、合理地运用抗高血压药物，能够在提升预后效果的同时，将患者的血压状况维持在稳定状况，并提升患者的生存质量，避免系列并发症的发生。

参考文献

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