乌司他丁与奥曲肽联合用药对急性胰腺炎的治疗效果评价

王计昕

摘要 目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果。方法：收治急性胰腺炎患者42例，随机分为对照组和联合组。对照组采用奥曲肽治疗，联合组采用奥曲肽联合鸟司他丁治疗，比较两组治疗效果。结果：联合组患者病情控制效果比对照组好（P<0.05）；联合组体温恢复正常时间、恶心与呕吐消失时间、腹痛消失时间、住院时间比对照组短（P<0.05）；联合组不良结局发生率比对照组低（P<0.05）。干预后联合组尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子优于对照组（P<0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果确切，可有效改善患者预后。

关键词 乌司他丁；奥曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常见疾病，多在饮酒或饱餐后发生，以左上腹持续剧痛或上腹持续疼痛为主要表现，血淀粉酶显著升高，发病急、进展快，治疗不及时可威胁患者生命[1]。本研究探讨了乌司他丁与奥曲肽联合用药对急性胰腺炎的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年10月收治急性胰腺炎患者42例，根据随机表分两组，每组21例。对照组男15例，女6例；年龄24～ 89岁，平均（44.72±5.21）岁。联合组男13例，女8例；年龄24～ 88岁，平均（44.13±5.77）岁。两组基本资料有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者常规进行胃肠减压、纠正酸碱紊乱、补充血容量和补液等治疗。对照组采用奥曲肽治疗，生理盐水45 mL+奥曲肽0.3 mg静脉泵入，4 mL/h持续泵入，1次/d，连用3～7d。联合组用奥曲肽与乌司他丁。奥曲肽用法同上，乌司他丁10万U溶入250 mL葡萄糖注射液（5%）静脉滴注2h，2次/d，连用3～7d。两组均治疗5～14 d。

观察指标：比较两组患者病情控制效果；体温恢复正常时间、恶心与呕吐消失时间、腹痛消失时间、住院时间；不良结局发生率，并比较治疗前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子。

疗效判定标准：①显效：症状、体征均消失，血尿淀粉酶恢复> 75%；②有效：症状、体征均好转，血尿淀粉酶恢复> 50%；③无效：病情无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组病情控制效果比较：联合组病情控制效果比对照组好（P<0.05），见表1。

两组体温恢复正常时间、恶心与呕吐消失时间、腹痛消失时间、住院时间比较：联合组体温恢复正常时间、恶心与呕吐消失时间、腹痛消失时间、住院时间比对照组短（P<0.05），见表2。

两组不良结局发生率比较：联合组不良结局发生率比对照组低（P<0.05），见表3。

两组干预前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子比较：干预前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子相似（P>0.05）。干预后联合组尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子优于对照组（P<0.05），见表4。

讨论

急性胰腺炎是常见急腹症，其发生和促炎细胞因子密切相关，因此临床建议通过药物对促炎细胞因子释放进行抑制达到治疗目的。奥曲肽和天然内源性生长抑素有类似作用，半衰期长、作用持久，可抑制淀粉酶、胰酶和脂肪酶分泌，抑制胰酶活性，减少胰液分泌，诱导促进肠道水、电解质吸收，减少内脏血流[3、4]。乌司他丁为健康成年男性尿液分离纯化糖蛋白，为蛋白酶抑制剂，可抑制炎性介质释放，减轻炎性介质对胰腺细胞的损伤[5、6]。奥曲肽与乌司他丁联合用药一方面可协同发挥改善胰腺功能的作用；另一方面又可更好地减少促炎细胞因子释放，降低炎性水平[7、8]。

本研究中，对照组21例采用奥曲肽治疗，联合组21例用奥曲肽与乌司他丁。结果显示，联合组患者病情控制效果比对照组好（P<0.05）；联合组体温恢复正常时间、恶心与呕吐消失时间、腹痛消失时间、住院时间比对照组短（P<0.05）；联合组不良结局发生率比对照组低（P<0.05）。干预前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子相似（P>0.05）。干预后联合组尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎细胞因子优于对照组（P<0.05）。

综上所述，乌司他丁与奥曲肽联合用药对急性胰腺炎的治疗效果确切，可有效改善临床症状，减少促炎细胞因子，降低尿淀粉酶、血淀粉酶，缩短病程，改善患者预后。

参考文献

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[2]俞科，黄婷.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].浙江临床医学，2015，17（5）：757-758

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