急性坏死性胰腺炎外科治疗分析

刘兵 吴红梅

摘要 目的：探讨外科治疗急性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法：收治急性坏死性胰腺炎患者40例，随机分为手术组与非手术组。比较两组治疗效果。结果：非手术组治愈率90.0%，手术组治愈率85.0%；手术组并发症发生率明显高于非手术组（P<0.05）。结论：治疗急性坏死性胰腺炎时，尽量避免外科手术，应采用综合性治疗方式，并且尽量简化手术，从而保证手术治疗效果的提升及降低手术后并发症发生率。

关键词 急性坏死性胰腺炎；外科治疗；效果

資料与方法

收治急性坏死性胰腺炎患者40例，男28例，女12例；年龄32～ 73岁，平均（45.3±2.1）岁。20例胆源性患者，12例酗酒导致，8例患者脂餐饮食导致。患者入院后均被诊断为急性坏死性胰腺炎，将其中患有严重的心血管疾病以及精神类疾病的患者排除在外。随机将其分为手术组与非手术组，各20例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行相关的研究、对比。

治疗方法：①非手术组进行内科综合性治疗：要求患者禁食、行胃肠道减压等基础治疗措施。此外还要对患者进行营养支持与纠正患者的水、电解质紊乱，从而确保患者体内的酸碱平衡能够得到有效的保持。还要重视胰岛素的相关治疗，对血糖情况进行有效控制。另外，还要使用左氧氟沙星等抗生素进行预防治疗。而对于出现缺氧及休克的患者则需要使用呼吸机辅助及早期肾替代等方式进行相关治疗。②手术组进行外科手术治疗：除了基础性的常规治疗以外，要及时对患者开展相关的手术治疗，具体方法：进行胆囊切除T管引流术，以及胰腺坏死组织的切除减压手术与多管引流手术，另外还要行脓肿切开引流术与胃造口以及空肠造口减压术。并且要及时地进行腹腔灌洗引流手术、胃大部切除手术与肠切除术。但在手术过程中需要特别注意，随着近些年医疗水平的提升，要有效地应用外科微创手术进行相关治疗，这样能够在确保临床疗效的同时，降低患者术后的感染与并发症发生率。多种外科手术治疗之后，同样要重视患者的术后治疗，与内科综合性治疗一样。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

非手术组治愈率90.0%，手术组治愈率85.0%，手术组的并发症发生率明显高于非手术组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

急性坏死性胰腺炎有着较高的致死率，对患者的生存质量有着极为严重的影响。急性坏死性胰腺炎起病急，患者一旦发病，会有明显及严重的腹痛症状，并且无法得到有效的控制，可能导致死亡[1]。急性胰腺炎按照其病情的发展情况主要分为水肿型以及坏死型。其中相对较为严重的是急性坏死性胰腺炎，这是由于其临床症状中，胰腺腺泡及血管的坏死会导致出血，并且造成周边的脂肪组织坏死与出血，威胁患者的生命安全。急性胰腺炎依据其临床的表现与预后主要划分成轻症以及重症不同等级。通常病症比较轻的患者在经过治疗之后，有着较好的预后。随着近些年来临床对急性坏死性胰腺炎治疗方法的研究更加深入，及微创技术的出现，急性坏死性胰腺炎手术方式逐渐转变为以微创手术为主的治疗方式，并受到了临床治疗医师的认可和应用翻。

近些年临床对急性坏死性胰腺炎使用什么治疗方法也产生了较大的争执，外科手术治疗之后虽然还存在一定的弊端，但其临床疗效却比较明显。但由于其缺乏理想的预后，临床也开始普及多学科综合性的治疗方式，所以医务人员也需要更加重视其治疗方式的有效性。

参考文献

[1]彭志.急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析[J]现代医药卫生，2014，30（2）：194-195.

[2]苏宇.急性坏死性胰腺炎的治疗分析[J]中外医学研究，2012，10（35）：137-138.