莫沙必利及奥美拉唑治疗老年反流性食管炎临床疗效观察

孙新飞

摘要 目的：探讨莫沙必利及奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效。方法：收治老年反流性食管炎患者90例，随机分为试验组和对照组。对照组采用莫沙必利治疗，试验组采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗。结果：治疗后，试验组反流、反酸、烧灼感、胸痛临床症状积分减少幅度、症状总缓解概率、胃镜检查总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论：莫沙必利联合奥美拉唑治疗对老年反流性食管炎患者症状改善和治疗效果具有积极影响。

关键词 莫沙必利；奥美拉唑；老年反流性食管炎

反流性食管炎属于一种较常见的疾病，是指因胃、十二指肠内容物反流入食管，导致其出现炎症性病变的疾病，典型临床症状表现为患者胸骨后产生烧灼感、反流及胸痛[1]。老年人机体功能较青壮年更差，一旦患上反流性食管炎，会加大治疗难度，需及时接受治疗。因此，本文探讨莫沙必利及奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效，选取老年反流性食管炎患者90例为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2014年5月30日-2017年5月30日收治老年反流性食管炎患者90例，随机分为对照组和试验组，每组45例。在对照组中，男24例，女21例；年龄65～ 75岁，平均（72.20±2.59）岁；患病时间2～11年，平均（3.75±0.94）年。在试验组中，男26例，女19例；年龄63～ 77岁，平均（72.46±2.81）岁；患病时间3—10年，平均（3.92±1.01）年。两组性别分布、年龄等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）。

方法：①对照组给予莫沙必利治疗：患者口服莫沙必利，每天早中晚各服用1次，5 mg/次。②试验组给予莫沙必利、奥美拉唑联合治疗。莫沙必利使用方法和对照组一致；口服奥美拉唑药物，每天早晚各服用1次，20 mg/次。两组患者持续治疗3个月。患者在治疗期间饮食方案应具科学性、合理性，遵循“低脂肪、低糖”原则；避免食用刺激性食物，禁烟、禁酒。用餐后不宜立即平躺，睡眠时将床头抬高；生活态度保持乐观、积极。治疗前后均接受胃镜检查。

观察指标：观察两组患者治疗前后临床症状积分变化，症状包括反流、反酸、烧灼感、胸痛。评价两组患者临床症状缓解程度，以症状积分变化作为评定标准。①显著消失：治疗后症状积分减少≥800/0；②基本消失：治疗后症状积分减少≥50%，同时<80%；③未缓解：治疗后症状积分减少< 50%。以症状显著消失、基本消失率之和作为症状总缓解率。

记录两组患者胃镜检查结果：①痊愈：食管炎消失；②有效：胃镜检查结果改善级别程度≥1；③无效：痊愈、有效标准未达到。以胃镜检查结果痊愈率、有效率作为治疗总有效率。 统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床症状积分变化：试验组治疗后反流、反酸、烧灼感、胸痛临床症状积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组症状缓解程度比较：试验组症状总缓解率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组胃镜检查情况比较：对两组患者胃镜检查总有效率进行对比，试验组远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

反流性食管炎是一种消化道动力障碍疾病，多数学者认为反流性食管炎是抗反流防御能力的下降、反流物对食管黏膜的攻击性增强共同作用的结果[2]。数据显示，反流性食管炎患病率可高达2%[3]，中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者及精神压力大，是其高发人群。反流性食管炎不但可能引发食管狭窄、出血、溃疡等并发症，还可直接导致患者出现Delahunty综合征、吸人性肺炎等疾病，对他们的生命安全构成严重威胁。

莫沙必利属于一种新型胃动力药物，通过优化西沙必利分子结构而得，具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空的功能。莫沙必利是5-HT4受体激动剂，具有高效选择性，可对乙酰胆碱释放起促进作用，从而达到促进上消化道平滑肌运动的效果[4]。相较于西沙必利，莫沙必利對人体内多巴胺D1受体不具有阻滞作用，患者不会出现锥体外路症状、哮喘及心电图异常等不良反应，治疗效果较好，目前在医学临床上被广泛应用。

奥美拉唑属于一种胃壁细胞质子泵抑制剂。当患者口服后，奥美拉唑被吸收，转移到胃黏膜，在酸性环境下转化为活性代谢物[5]；同时该活化体具有高度选择性，也对胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性产生抑制，阻止氢离子产生，达到抑制胃酸的效果。目前在医学临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐一埃二氏综合征等疾病。

本次研究结果显示，试验组、对照组治疗后进行对比，反流、反酸、烧灼感、胸痛临床症状积分较对照组显著更低，症状总缓解概率、胃镜检查总有效率明显高于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，莫沙必利联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎患者可有效缓解临床症状，可在今后临床中进一步推广实施。

参考文献

[1] 肖烨，张永文，韩雪晶，等.康复新液联合奥美拉唑、莫沙比利治疗老年人反流性食管炎200例[J].河南中医，2014，34（12）：2393-2394.

[2]黄盛秋.奥美拉唑联合莫沙必利治疗不同级别反流性食管炎疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（12）：760-761.

[3]沈晓良，张片红.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国现代医生，2014，52（16）：66-68.

[4]赵玲玲.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效与安全性评价[J].北方药学，2016，13（10）：144-145.

[5]黄慧.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（13）：127-128.