克拉霉素与阿奇霉素治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较

孙叙秋 鲁朔焱 张羽丰

摘要 目的：探讨克拉霉素与阿奇霉素治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法：收治幽门螺杆菌相关性胃炎患者90例，分别行克拉霉素治疗、阿奇霉素治疗。结果：治疗后，克拉霉素组临床总有效率、幽门螺杆菌根除率明显比阿奇霉素组高。结论：针对幽门螺杆菌相关性胃炎患者，采用克拉霉素治疗的疗效优于阿奇霉素，且两种药物的不良反应相当。

關键词 克拉霉素：阿奇霉素：幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的致病因素之一，所以根除幽门螺杆菌已经逐渐成为防治此类疾病的重要方法。克拉霉素、阿奇霉素均属于抗幽门螺杆菌的抗生素[1]。本文分析、比较对幽门螺杆菌相关性胃炎患者采用克拉霉素与阿奇霉素治疗的临床疗效，现做如下报告。

资料与方法

2016年6月-2017年7月收治幽门螺杆菌相关性胃炎患者90例，分成两组进行研究。克拉霉素组45例，男30例，女15例；年龄21～70岁，平均（42.5±7.8）岁；病程3个月～5年，平均（3.1±0.8）年。阿奇霉素组45例，男28例，女17例；年龄23～68岁，平均（42.6±7.7）岁；病程5个月～5年，平均（3.2±0.7）年。两组各项资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

治疗方法：克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；阿奇霉素口服，1 000 mg/次，2次/d。两组患者在上述用药前提下加行阿莫西林分散片口服，1000 mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片口服，20 mg/次，2次/d治疗。两组患者均持续治疗7d，之后继续用奥美拉唑肠溶片治疗至1个月。

临床观察指标：治疗前后做纤维胃镜检查、幽门螺杆菌检测，并于疗程前后检查血、尿常规等，对患者不良症状缓解情况进行观察和记录。据此判断临床疗效：①治愈：临床症状消失、幽门螺杆菌转阴；②显效：临床症状改善、幽门螺杆菌转阴；③有效：临床症状减轻、幽门螺杆菌转阴或呈弱阳性；④无效：临床症状、幽门螺杆菌无变化。治愈+显效+有效=总有效。记录两组不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：治疗后，克拉霉素组临床总有效率（91.11%）明显比阿奇霉素组临床总有效率（73.33%）高，见表1。

两组幽门螺杆菌根除率比较：克拉霉素组35例幽门杆菌转阴，幽门螺杆菌根除率77.780/0；阿奇霉素组26例幽门杆菌转阴，幽门螺杆菌根除率57.78%。检验值X 2=4.121，P=0.042，克拉霉素组明显比阿奇霉素组高。

两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

慢性胃炎属于临床常见疾病之一，具有较高的发病率，且病程较长，容易反复发作，给患者带来诸多不良影响，使患者生活质量降低[2]。近些年的研究发现幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的重要病因，将幽门螺杆菌根除可以有效改善胃黏膜组织病理学上炎症，理论上可以预防肠化生、萎缩的发生。也有研究显示，部分患者所存在的消化不良症状也可以因幽门螺杆菌根除而得到改善。由此可见，针对幽门螺杆菌相关性胃炎患者，根除幽门螺杆菌是关键[3]。

阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、其他链球菌以及白喉杆菌等常见致病菌有良好的抗菌作用，其可以结合细菌核糖体的50s亚单位，对RNA的蛋白合成有抑制作用[4]。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可以有效抑制链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等，同时也可以抑制部分革兰阴性菌，另外此种药物可以抑制支原体。通过对细胞核蛋白50s亚基的联结产生阻碍作用，使蛋白质合成得到抑制，进而产生抑菌效果[5]。本研究中，克拉霉素组临床总有效率、幽门螺杆菌根除率均优于阿奇霉素，两组不良反应发生率差异无统计学意义，由此可见克拉霉素的临床效果更佳。

综上所述，针对幽门螺杆菌相关性胃炎患者，克拉霉素的疗效优于阿奇霉素，且两种药物的不良反应相当。

参考文献

[1]王燕舞.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察[J]基层医学论坛，2015，2（30）：4197-4198.

[2]那云芬.小儿幽门螺杆菌相关性胃炎行克拉霉素联合替硝唑治疗的临床疗效[J]临床研究，2016，24（8）：65-66.

[3]杨进如.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效[J].中国实用医药，2017，1（3）：126-127.

[4]陈金辉，徐莹钧.联合使用雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（21）：175-176.

[5]曾绍琦.阿奇霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效分析[J].医学信息，2017，30（8）：51-52.