硫酸镁联合硝苯地平在妊高征患者中的临床效果及对血压波动的影响研究

张明月 聂诗琴 罗玉东

摘要 目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征患者的效果。方法：收治妊高征产妇102例，随机分为观察组与对照组。对照组使用包含硫酸镁在内的常规治疗方案，观察组在此基础上增加硝苯地平。结果：观察组治疗显效率高于对照组，血压控制效果优于对照组（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平可以更有效治疗妊高征，提高分娩质量。

关键词 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

妊高征属于妇产科常见疾病。妊高征的处理不当往往会对产妇及婴儿带来较大负面影响，并严重降低妇产科的整体分娩质量。相关研究表明，现阶段我国的妊高征的发病率逐年上升，有9%的孕妇存在不同程度的妊高征。故在这一前提下采取合理的临床治疗措施来处理妊高征，是合理控制产妇血压并提升婴儿出生安全率的关键所在。当前许多医院在妊高征的临床治疗上多选择解痉、降压、镇静、利尿、扩容等策略，而硫酸镁作为一种常规药物常与多种药物的联合应用。本研究选取我院2015年10月-2016年10月收治的102例妊高征产妇作为研究对象，对硫酸镁联合硝苯地平在妊高征患者中的临床效果及对血压波动的影响进行了研究，报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治妊高征产妇102例，随机分为观察组与对照组，各51例。观察组年龄22～ 41岁，平均（26.9±3.1）岁；孕周21—35周，平均（27-3±1.4）周。对照组年龄23～42岁，平均（27.4±3.3）岁；孕周22～36周，平均（38.3±1.7）周。两组在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），故具有可比性。本研究入选的患者均无严重肝、肾等器官疾病史，且在研究前向所有患者及家属详细的介绍治疗原理和治疗方法，获得了患者及患者家属的同意与配合。

方法：①对照组：在治疗前为患者进行必要的全面检查，并观察患者生命指标与数据，然后将数据归入独立的系统档案资料中并做好细致的记录。接下来采用硫酸镁进行治疗。首次剂量2.5 g+0.9%氯化钠注射液100 mL快速静脉滴注。24 h总量25 g，并根据患者的呼吸情况、尿频率、尿量进行注射调整。②观察组：在对照组治疗措施的基础上采用硝苯地平对患者予以治疗。患者服用硝苯地平剂量10 mg/次，1次/d或者2次/d，口服，嘱不得嚼碎。在硫酸镁的用法与用量上，观察组应当与对照组保持一致。两组患者均以7d为1个治疗周期，在治疗周期内对患者的血压情况进行全程密切监测。

研究指标及评价方法：①显效：患者收缩压下降30 mmHg，且在140～ 155mmHg，舒张压下降且在90～ 105mmHg；患者临床症状出现显著减轻。②有效：患者收缩压、舒张压下降幅度小于显效水平，临床症状改善不明显。③无效：患者收缩压、舒张压指标上升或者没有出现下降，临床症状依旧严重。两组治疗前后血压比较使用立式水银血压计，在两组患者治疗开始之前以及1个治疗周期之后分别进行测量，记录收缩压、舒张压的数据并分析治疗前后的差异。 统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：观察组临床显效率58.82%，有效率36.20%，无效率0%。对照组显效率29.41%，有效率64.70%，无效率5.88%。观察组临床治疗显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后血压比较：两组在治疗前的收缩压与舒张压差异均无统计学意义。在1个周期的治疗后，两组收缩压与舒张压数据相比治疗前均有显著下降，且观察组下降的程度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

讨论

妊高征属于孕妇在妊娠期所特有的疾病。其多表现为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠等临床疾病。相关统计数据显示，2016年我国孕妇妊高征整体发病率8.7%。该疾病对母婴的健康有极大的危害，且部分情况下会导致孕妇和婴儿的疾病与死亡。因此采取合理的临床治疗措施来及时、有效地治疗妊高征对于提升我国婴幼儿健康有着重要的意义。

硫酸镁在抑制中枢神经和镇静、抗痉挛等方面有着优异的表现。因此在妊娠期高血压治疗过程中多起到降低血压的作用，并且也可以起到抑制早产的作用。然而患者在采用硫酸镁治疗时需要特别谨慎，需要确保使用剂量的合理性并确保25%硫酸镁每次至多使用15 mg，并且在使用时还需要持续观察患者的呼吸、尿量和血压情况。当患者出现先兆子痫时单纯使用硫酸镁难起到阻止子痫发作的效果。

在这一前提下，可以使用硫酸镁和硝苯地平片的联合治疗。这一治疗方法能够有效地松弛患者的血管平滑肌并增加冠狀动脉血流量，从而对提高患者的心肌对缺血的耐受性与降低外周血管阻力有着良好的效果。本研究数据显示，观察组患者治疗总有效率（100%）明显优于对照组（94.12%），且舒张压和收缩压的降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平在妊高征患者中的临床效果较好，且对血压波动的正面影响较大，具有一定临床推广价值。

参考文献

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