期待疗法治疗36例重度子痫前期疗效观察

赵静

摘要 目的：探讨期待疗法治疗重度子痫前期的临床疗效。方法：收治重度子痫前期患者36例，随机分成A、B、C3组。所有患者入院后完善相关检查，间断吸氧，卧床休息，给予营养膳食，并密切监测母胎情况，根据病情确定终止妊娠的时机和方式；若期待治疗不明显，一旦出现母、儿并发症，应终止妊娠，并适时使用地塞米松促进胎儿肺成熟。结果：A组剖宫产4例，剖宫产率33.3%，B组剖宫产6例，剖宫产率50.0%，C组剖宫产9例，剖宫产率75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。随着期待时间的延长，母、儿并发症也逐步增多，C组明显多于A组和B组。结论：重度子痫前期期待疗法2 d之内没有效果，则可以考虑终止妊娠，若继续维持妊娠7～10 d临床效果较好，若期待疗法>14 d则母婴的风险明显增大。

关键词 期待疗法；重度子痫前期；疗效观察

子痫前期是妊娠20周以后[1]，出现血压升高和蛋白尿等为主要特征的一种严重威胁母婴健康的并发症[2]，致病率和病死率较高[3]。为探讨期待疗法治疗重度子痫前期的临床疗效，收治重度子痫前期患者36例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年8月收治重度子痫前期患者36例，随机分成A、B、C3组，各12例。3组患者在期待治疗时间、平均年龄、孕次及发病孕龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

期待疗法：所有患者入院后予完善各项相关检查，间断吸氧，卧床休息，予营养膳食，并密切监测母胎情况。治疗原则：镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿，同时密切监测母、胎状态。解痉首选硫酸镁，首次5g负荷量，30～ 60 min滴完，而后1～2 g/h静脉滴注维持，尽量延长孕周，促进胎儿生长。一旦出现母、儿并发症予以终止妊娠。终止妊娠前2d使用地塞米松促进胎儿肺成熟。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X 2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

3组患者分娩方式及母、儿并发症情况：A组剖宫产4例，剖宫产率33.3%；B组剖宫产6例，剖宫产率50.0%；C组剖宫产9例，剖宫产率75.0%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随着期待时间的延长，母、儿的并发症也逐步增多，C组明显多于A组和B组，见表2。

讨论

子痫前期是妊娠20周以后出现的以血压升高和蛋白尿等为主要特征的一种严重威胁母婴健康的并發症，致病率和病死率较高。期待疗法在产科得到广泛应用，其目的是在力争保证母体安全的情况下先尽可能地延长孕龄，以减少因胎儿不成熟而致的围产儿死亡。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，其基本病理改变是全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少，对母儿造成危害。由于胎盘血管出现急性动脉粥样硬化，胎盘功能下降，胎儿生长受限；同时由于全身动脉痉挛、外周阻力增加，导致全身器官缺血、缺氧，心、脑、肾、胎盘等损害，出现低蛋白血症、腹水、子痫、胎盘早剥、心衰、产后出血、肾功能损害、脑水肿等[4]。有资料报道本病患者的胎盘组织凋亡明显增加[5]，滋养细胞侵入受限，胎盘着床较浅，螺旋小动脉狭窄，致使胎盘血流灌注量大幅度减少，向胎儿供氧明显受限。特别是早发型重度子痫前期发病早，病程进展快，并伴有较多的并发症，较早地发生脏器功能损害，严重威胁孕妇及胎儿安危，有较高的孕产妇及围生儿病死率。

本研究结果显示，重度子痫前期期待疗法2d之内没有效果，则可以考虑终止妊娠，若继续维持妊娠7 ～10 d临床效果较好，若期待疗法>14 d则母婴的风险明显增大。

参考文献

[1]杨孜，王枷略，黄萍，等.重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系[J]中华妇产科杂志，2006，41（5）：302-306.

[2] Vigil-De Cracia P，Montufar-Rueda C.RuizJ.Expectant management of severe pre-eclampsia and preec，lampsia superimposedon chronic hypertension between 24 and 34weeks，gestation[J].Eur J Obstet Cynecol Re-prod Bi01，2003，107：24-27.

[3] 申震，陈玲，赵卫东，等.早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析[J].安徽医学，2009，30（7）：753-755.

[4] Withagen MI.Wallenburg HC，Steegers EA，etal.Morbidity and dereiopment in childhoodof infants horn after temporising treatment ofearly onset pre-clampsia[J].BJOC.2005，112（7）：910-914.

[5] 申震，陈玲，赵卫东，等.早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析[J].安徽医学，2009，30（7）：753-755.