平喘止咳贴佐治哮喘性支气管炎疗效观察

廖吕慧

摘要 目的：探讨平喘止咳贴佐治哮喘性支气管炎的疗效。方法：收治哮喘性支气管炎患儿82例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规抗感染、平喘、止咳化痰等治疗，治疗组在对照组基础上加用平喘止咳贴穴位敷貼治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：平喘止咳贴在哮喘性支气管炎的治疗中疗效显著，使用方便，小儿给药依从性较好。

关键词 哮喘性支气管炎；平喘止咳贴；穴位敷贴

哮喘性支气管炎属于婴幼儿较常见呼吸道疾病，其主要特征为病情发展迅速，咳喘气急明显，极易出现复发现象。我科自2016年6月-2017年6月，在常规治疗基础上，采用平喘止咳贴穴位敷贴辅助治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治哮喘性支气管炎患儿82例，男45例，女37例，年龄8个月—4岁。入院时所有患儿均出现咳嗽伴气喘现象，同时有双肺广泛哮鸣音甚至出现少许粗湿哕音现象。将所选患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组40例。对比两组患儿基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。82例患儿均符合《实用儿科学》哮喘性支气管炎的诊断标准。

治疗方法：两组均采用常规抗感染、平喘、止咳化痰等治疗。治疗组在此基础上每天加用平喘止咳贴（贵州康琦药械有限公司生产，康琦牌平喘止咳贴），具体方法如下：①贴敷方法：选择贴敷部位（常用膻中穴，位于胸部前正中线平第4肋间隙，两乳头连线中点；或大椎穴，位于第7颈椎突下凹陷处），清洁皮肤，将贴片撕去透明保护膜，贴于膻中穴或大椎穴。咳喘重者每贴使用6～12 h；轻症每贴使用12～ 24 h。7d为1个疗程。②注意事项：使用前向患儿家长仔细讲解平喘止咳贴的作用，使家长乐于接受该治疗方式；掌握敷贴穴位的具体部位；敷贴过程中防止患儿抓脱药贴；每天可更换敷贴部位，注意不能贴在皮肤破损处。治疗过程中密切观察有无皮肤红痒，如有则需要更换部位贴敷。

疗效判断标准：①患儿在接受5d治疗后，其咳嗽、气喘症状消失为显效；②患儿在接受5d治疗后，其咳嗽、气喘得到明显改善，且肺部哮呜音减少为有效；③患儿在接受5d治疗后，症状无明显变化或出现加重现象为无效。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（x±s））表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗组显效率76.2%，有效率16.7%，总有效率92.9%；对照组显效率50%，有效率22.5%，总有效率72.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

哮喘性支气管炎在婴幼儿时期发病率较高，其发病机制和支气管哮喘十分相似，相关学者认为其可以归类为同一种疾病[1]。该病症的主要诱发因素为患者气道受到病毒感染后，机体产生嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T细胞等，从而引发患者气道收缩[2]。其临床表现主要为气喘气急、呼吸困难等，严重者会伴有可闻性哮呜音。对此类病症需要积极抗感染，同时缓解患儿支气管痉挛。儿童喘息的早期干预有利于疾病控制[3]。平喘止咳贴是一种新型改良巴布剂，由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。其特殊的基质材料在保证药物对靶向器官作用同时，有效地维持了血药浓度均衡性；平喘止咳贴通过特制透气无纺布为背衬层，有效地避免了机体吸收药物时的反作用力，并且提高了药物对机体的渗透及吸收效果。平喘止咳贴主要由麻黄、甘遂、白芥子等组成，主要功效为宣肺降气、化痰平喘，主治外感、急慢性支气管炎、哮喘性支气管炎、急性肺炎等引起的咳嗽、哮喘[4]。其中麻黄含有生物碱，为拟肾上腺素药，兼具a与B受体兴奋作用，作用类似于肾上腺素，但较温和，对支气管平滑肌的松弛作用弱而持久[5]；白芥子主含白芥子苷，通过芥子酶的作用形成芥子碱硫氰酸盐，单纯白芥子外敷，能够有效延缓哮喘发作时间，同时减轻哮喘发作；尽管甘遂单独外敷并没有止喘作用，但甘遂对皮肤的刺激性大，增加了皮肤的渗透性，与白芥子并用后，加强了止喘效应[6]。有研究表明药物经穴位的透过量、稳态透皮速率及穴位皮肤滞留量均显著高于非穴位皮肤，穴位皮肤对患儿药物吸收、浓度及长期维持有着非常重要的影响[7]。

平喘止咳贴主要优势为无刺激性、无致敏性，操作简单，不受饮食影响。采用经皮肤给药方式，患儿的治疗依从性非常好，易于确认是否给药，不良反应少、安全性高，且携带、使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[3]马红秋，辛德莉.支气管哮喘诊治方案的变迁[J].实用儿科临床杂志[J].2012，27（16）：1294.

[4]张高红，曹宇浩，林开忠.苗药巴布剂一平喘止咳贴、行气通便贴[J].贵阳中医学院学报，2003，4（11）：116.

[5]吴雪荣.麻黄药理作用研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：173.

[6]王茵萍，徐月红，陈宝.白芥子涂法复方及单味药抗豚鼠哮喘效应的比较[J]江苏医药，2011，37（14）：1645.

[7]郭秀彩，刘霞，徐月红.白芥子涂方穴位与非穴位给药皮肤渗透特性的比较研究[J].中国中药杂志，2012，37（7）：1034.