中西医结合治疗早期肛周脓肿60例的疗效

蒋庆锟

摘要 目的：研究中西医结合治疗早期肛周脓肿60例的效果。方法：收治早期肛周脓肿患者120例，随机平分两组。对照组实施头孢他啶治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组临床效果、药物起效时间、创面愈合时间、疼痛评分。结果：观察组临床总有效率（95.00%）较对照组更高（P

关键词 早期肛周脓肿；中西医结合；效果

肛周脓肿是肛肠科疾病中一种发病率较高的疾病，在早期未成脓或者是成脓未溃时应用药物治疗可取得较好的效果，在成脓后需进行手术治疗。早期肛周脓肿以肛周肿、红、热、痛等症状为主[1]，对患者的身体健康和日常生活造成严重影响。2016年6月-2017年6月收治早期肛周脓肿患者120例，其中采用中西医结合治疗方案的60例，采用头孢他啶治疗的患者60例，旨在分析中西医结合用药的优势，详细内容如下。

资料与方法

2016年6月- 2017年6月收治早期肛周脓肿患者120例，以计算机随机分为观察组和对照组，每组60例。将临床资料不完整、患有精神疾病以及合并其他感染疾病的患者排除。本次研究已提交至医院伦理委员会审批并已获得批准。观察组男32例，女28例；年龄23～ 58岁，平均（37.45±4.82）岁；其中炎症期未成脓20例，成脓未溃40例。对照组男31例，女29例；年龄24～ 59岁，平均（37.51±4.91）岁；其中炎症期未成脓19例，成脓未溃41例。两组各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

方法：①对照组给予头孢他啶治疗：予以本组患者注射用头孢他啶1g/次，静脉滴注1次/12 h，共计治疗1周。②观察组给予中西医结合治疗：本组患者在上述治疗措施的基础上加用仙方活命饮治疗。方中君药为防风、白芷各10 g和金银花15 g，臣药为当归尾、没药、槐花、赤芍各10 g和凌霄花15 g，以皂角刺、穿山甲、天花粉、浙贝母各10 g为佐，以甘草10 g、陈皮10 g为使。煎汤取汁450 mL，在三餐后温服，1剂/2 d，治疗1周。温热下注者加用生地黄、赤芍、丹皮治疗，气滞血瘀者加用连翘和黄连治疗，肛门热毒者加用双花、红藤以及败酱草治疗。

观察指标及疗效判定标准：以《中医肛肠科病症诊断疗效标准》为参照判定两组早期肛周脓肿患者的临床效果[2]。①治愈：临床症状消失，且肿块和疼痛感消失；②好转：临床症状明显好转且疼痛得到缓解，肿块缩小明显；③无效：临床症状、疼痛感以及肿块大小均未出现改变。临床总有效率=治愈率+好转率。统计两组早期肛周脓肿患者的药物起效时间和创面愈合时间。运用疼痛视觉模拟评分评估两组早期肛周脓肿患者治疗1周后的疼痛程度，分值區间0～10分，以分值低表示疼痛程度轻。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用X2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组临床总有效率（95.00%）同对照组进行对比，明显是前者更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组药物起效时间（3.11±1.39）d，创面愈合时间（19.72±6.81）d，疼痛评分（1.08±0.27）分；对照组药物起效时间（6.78±4.15）d，创面愈合时间（24.55±7.62）d，疼痛评分（3.74±1.25）分。观察组和对照组对比药物起效时间、创面愈合时间、疼痛评分差异明显，t依次为6.50、3.66、16.11， P=O.Ol、0.01、0.01。

讨论

肛周脓肿又被称之为肛管直肠周围脓肿，中医将其称之为肛痈，是一种急性化脓感染性疾病，在20～ 40岁的男性群体中多发[3]。肠道内细菌感染是导致肛周脓肿发生的主要原因，而中医学《医学入门》《灵枢》等书籍中均提到经络受阻、热毒瘀滞于肛门是引发肛周脓肿的原因，故此临床治疗需注重清热活血、散结解毒、养血生肌。

西医治疗中一般采用头孢他啶，其能够对肺炎球菌、丙酸杆菌、葡萄球菌属、消化链菌属和链球菌属等细菌进行抑制，能够有效缓解早期肛周脓肿患者的疼痛感[4]。但西医治疗起到的作用为抗菌消炎，仅治标，未治本，复发率较高。

近年来，中医技术的发展使得中药方剂在临床中的应用范围持续增大。本次研究中采用的仙方活命饮中的金银花可清热解毒、宣散风热；赤芍、甘草可清热解毒、凉血消肿、利湿；浙贝母清热化痰、散结解毒；当归尾、白芷可活血解毒、祛瘀消肿；没药可止痛生肌、行气消肿；陈皮理气健脾、燥湿化痰，皂角刺可消肿托毒、排脓；防风可祛风解表、止痛止痉；天花粉具有清热泻火、排脓消肿的功效；穿山甲可活血、消痈排脓。诸药合用具有散结活血、解毒泻火、止血消肿等功效。且根据中医辨证分型对早期肛周脓肿患者进行对症治疗，能够有效改善临床症状[5]，缓解患者的疼痛，使肛周脓肿处的温热滞积情况得到有效处理，进而缩短创面愈合时间。将头孢他啶和仙方活命饮联合应用在早期肛周脓肿患者中，内外合治可提高治疗效果旧，解决头孢他啶治疗中出现的迁延及反复发作问题，改善预后，提升患者的生存质量。

本文研究数据显示，采用中西医结合治疗的观察组早期肛周脓肿患者在临床总有效率、药物起效时间、创面愈合时间和疼痛评分等方面均比采用头孢他啶治疗的对照组优（P<0.05）。

总之，中西医结合是治疗早期肛周脓肿患者的有效方法，具有较好的临床效果，有助于患者预后改善，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]刘娣，任建国，白文广中西医结合治疗早期肛周脓肿临床观察[J]中国伤残医学，2015，23（13）：73-74.

[2]孟若兮，席作武，陈凯旋.中西医结合治疗早期肛周脓肿60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：56-57.

[3]尹拥军，赵丽娜，马莉，等.中西医结合治疗早期肛周脓肿42例[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（17）：150.

[4]邵玉宝.中西医结合治疗肛周脓肿患者临床观察[J].山西中医，2016，32（10）：33-34.

[5]李万华.中西医结合治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].中医药导报，2014，20（10）：71-73.

[6]李春雨，靳淑霞.中西医结合治疗肛周脓肿112例疗效观察[J].承德医学院学报，2014，31（5）：438-439.