益肾祛瘀散结法治疗子宫内膜异位症疗效观察

郑秋萍

摘要 目的：探讨益肾祛瘀散结法治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：收治子宫内膜异位症患者80例，采用益肾祛瘀散结法治疗，观察治疗效果。结果：痛经总有效率93.9%，瘀症总有效率88.3%。结论：益肾祛瘀散结法治疗子宫内膜异位症能改善患者临床症状，提升治愈好转率。

关键词 益肾祛瘀散结法；子宫内膜异位症；疗效

近年来子宫内膜异位症的发生率有明显增加趋势，已成为妇科常见病和多发病，受到临床重视[1]。

中医无“子宫内膜异位症”的名称。但据本病症的临床表现，属中医“痛经”“癥瘕”“无子”“月经不调”等范畴，因诸多原因造成离经之血当行不行、当泻不泻、停滞体内成为瘀血。瘀在少腹“不通则痛”；瘀阻冲任导致不孕或月经不调；瘀滞日久，积聚而成癓瘕，进而影响下焦腑气畅通，局部湿浊痰凝，变生临床诸多证候。手术治疗的复发率很高，多数育龄期患者很难接受或者不愿接受。因此，对于这一病症中医治疗方法的研究势在必行，本文将对益肾祛瘀散结法在子宫内膜异位症临床治疗中的应用效果进行分析。

资料与方法

2016年1月- 2017年1月收治子宫内膜异位症患者80例。所有患者均自愿进行治疗，均没有家族遗传病史和精神方面的疾病。此次研究中患者年龄20～ 61岁，平均（34.3±12.6）岁；其中，有已婚68例，未婚12例，曾经有过生产或者是人流和清宫等方面的妇产科手术患者73例。

临床表现：所有加入研究的患者，临床表现主要是痛经和盆腔包块以及不孕。在本次研究中，出现明显痛经症状患者66例（82.5%）；经过相关检查伴有卵巢巧克力囊肿48例，子宫腺肌瘤21例；同时伴有不孕20例，原发性不孕5例，继发性不孕15例。

治疗方法：本病多属本虚标实，辨证属肾虚血瘀。基本方药：仙灵脾20 g，仙矛20 g，熟地15 g，山药15 g，香附15 g，三棱10 g，莪术10 g，当归15 g，丹参15 g，杭芍15 g。阳虚加附片、肉桂；阴虚加女贞子、地骨皮；气虚加黄芪、党参；经量多加仙鹤草、阿胶；腰酸甚者加寄生、杜仲；痛甚者加失笑散；有包块加皂角刺、苏木。以此方加减，l剂/d，煎服，2次/d。临床配合中药保留灌肠（本院制剂千金膏灌肠液）1次/d，10 d为1个疗程，经期停用。1个疗程3个月，1个月经周期以上的患者对疗效进行统计。千金膏组方：毛冬青、大黄、黄芪、萆薜、莪术等[2]。

诊断标准和疗效判定标准：根据我国中西医结合学会中的妇产科的专业委员会第3届学术会议中修订的《盆腔子宫内膜异位症的中西医诊断标准和疗效标准》。本次研究中的所有病例都和中西医的诊断标准相符合，主要依据其在临床分期中的标准，本次研究的患者当中，轻度30例，中度37例，重度13例。

结果

益肾祛瘀散结法在子宫内膜异位症患者中的应用疗效比较好，患者的痛经症状有明显缓解，还可以消除或者缩小这一病症所引发的卵巢巧克力囊肿以及子宫腺肌瘤的大小，见表1。

讨论

随着社会的不断发展，人们的生活节奏越来越快，很多妇科疾病也逐渐增多，子宫内膜异位症就是其中一种。近年来，这一疾病在妇科的常见病中非常多见，属于难治性疾病。现代医学，认为子宫内膜异位症的主要病理特征是内膜组织受到卵巢激素的大力影响出现周期性的出血，造成其周围的纤维组织出现增生以及粘连的现象[3]。因此，中医将其看做“离经之血”停蓄胞宫和冲任以及瘀阻脉络。因为冲任阻滞的因素，不通则痛导致痛经出现；加之血瘀时间比较长，津液的敷布严重失常，出现痰湿症状，和瘀血互结进而生成癥瘕；有形的邪阻滞冲任和胞宫，因而，不能摄精成孕，导致继发不孕出现。因此，对于这一病症的治疗运用比较多的方法是对患者进行祛瘀化痰和软坚散结。在医疗卫生系统不断发展的背景下，我国对于子宫内膜异位症的治疗措施也在不断优化，这一种良性疾病，主要的临床症状表现为细胞增生、浸润与复发等，有很多研究人员一致觉得，具有一定活性的子宫内膜在子宫腔以外进行种植，加之伴随月经的来潮发生周期性出血，出现“离经之血”，时间一长出现化热和蕴而成毒的现象，但是这一“瘀毒”甚至是子宫内膜异位症的比较重要的一种病理特征，主张在治疗的过程中要祛瘀，除此之外，还要进行解毒。与此同时，已经有人在临床中对益肾祛瘀散结法进行了运用，并获得了很好的效果。这是在理论和实践中的创新以及进步。然而该研究对于“毒”的认识只是局限于“热毒”，对于解毒之方药多在“清热解毒”方面。

大量研究表明，子宫内膜异位症的基本病理不只在于“瘀血”，还有“湿浊”，這二者时间一长，会发展成为瘀毒和湿毒，导致湿热瘀滞，热毒瘀结而病程缠绵。因此配合本院制剂千金膏灌肠液灌肠1次/d，以清热除湿化瘀止痛。因此，很多妇科医生对于子宫内膜异位症的治疗选择具有祛瘀止痛和解毒化浊与消癞散结的益肾祛瘀散结法进行治疗，有助于患者临床症状的缓解，同时，促进患者临床疗效的提高，既为患者减少了身体和精神上的负担，又为患者减少了经济负担，因此，可以用于子宫内膜异位症的治疗过程中。

综上所述，将益肾祛瘀散结法用于子宫内膜异位症的临床治疗中，可以缓解患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，降低疾病带给患者的精神和生理压力；除此之外，还能减少日后的复发率，促进治疗效果的提升。因此，可以对益肾祛瘀散结法在临床中进行广泛应用。

参考文献

[1]柏云飞.子宫内膜异位症中医诊疗理论的框架研究[D].陕西中医药大学，2016.

[2]林素芬.子宫内膜异位症近20年中医临床文献研究[D].广州中医药大学，2013.

[3]王宇非.丹参酮ⅡA对体外培养的子宫内膜异位症在位内膜细胞黏附作用的影响[D].黑龙江中医药大学，2012.