尿路感染应用两种不同检验方法的诊断效果分析

陈元媛

摘要 目的：探讨尿路感染应用两种不同检验方法的诊断效果。方法：收治疑似尿路感染患者128例，随机分为观察组与对照组。对照组采用单独尿八联检验，观察组采用尿八联联合定量尿培养检验，比较两组检验结果。结果：两组阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组灵敏度与特异度明显高于对照组（P<0.05）。结论：尿八联与定量尿培养联合诊断尿路感染的灵敏度和特异度高。

关键词 尿路感染；尿八联；定量尿培养；诊断效果

尿路感染是一种炎症，常见于女性，對患者日常生活存在一定程度上的影响。目前，尿八联试验是检测尿路感染的常用方法，但是，大量研究显示，单独应用尿八联试验诊断尿路感染存在不足。因此，诸多学者建议联合诊断。本文以128例疑似尿路感染患者为对象，对尿路感染应用两种不同检验方法的诊断效果进行探讨、分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年5月收治疑似尿路感染患者128例，电脑随机分为两组，即观察组（n=64）与对照组（n=64）。对照组中，女41例，男23例；23～ 67岁，平均（41.3±5.69）岁。观察组中，女43例，男21例；21～69岁，平均（40.5±5.98）岁。两组一般资料比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①自愿参与研究，签署了知情同意书。②本次研究经医学伦理委员会审核批准。③年龄20～70岁，性别不限。④无严重并发症。

排除标准：①不愿参与研究的患者。②年龄> 70岁或者<20岁的患者。③合并有严重并发症的患者。④合并有严重肝肾功能异常的患者。

方法：128例患者，采集尿液标本前清洗外阴，取10 mL中段晨尿，于4℃条件下予以保存，在th内送检。严格遵照仪器操作说明书进行检测。其中，尿八联检测，包括8项检查内容，即隐血、酮体、亚硝酸盐、葡萄糖、pH、尿蛋白质、尿胆原和胆红素，完毕后，借助显微镜，予以确认。观察组将采集的尿液标本进行定量培养，并鉴定，严格按照《全国临床检验操作流程》[1]操作标本接种、细菌培养等环节，在35℃条件下，将涂布均匀的尿液接种皿与麦康凯平板放置于孵育箱内，待20 min后，观察菌落情况。

观察指标：对比、分析两组患者的检测阳性率、灵敏度与特异度。其中，革兰阳性球菌> 104 cfu/mL，或者革兰阴性杆菌> 10 5 cfu/mL判定为检测阳性。灵敏度=真阳性例数，（真阳性例数+假阴性例数）×l00%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×l00%[2]。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

检测结果：观察组阳性率40.6% （26/64），对照组阳性率42.2%（27/64），组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

特异度与灵敏度：观察组特异度与灵敏度均高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

尿路感染又称泌尿系统感染，是由尿路上皮遭到细菌侵入所导致的炎性反应。根据感染部位不同，可分为上尿路感染与下尿路感染；根据感染发作时的尿路状态，可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染与尿脓毒血症。临床上患者以尿频、尿急、尿痛等为主要表现，部分患者可伴有血尿现象。其中，大肠埃希菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌以及克雷白菌等是常见的致病菌[3]。

近些年，在各种原因的共同作用下，尿路感染发病率有所上升，且多见于老年女性及妊娠期妇女，影响了患者的正常生活，加重了患者的身心负担，危害了患者的身体健康，降低了患者的生存质量。因此，早期诊治尿路感染，成为临床医师关注的重要课题之一。医师根据患者临床表现，结合既往史、药物史等，通过体格检查，配合实验室检查（如尿常规、血常规、尿涂片镜检细菌）与影像学检查（如腹部平片、超声）、辅助诊断，为制定恰当的治疗方案提供可靠依据。

目前尿八联检测是诊断尿路感染的常用方式，操作简单，费用低，成为尿路感染检查的首选。但是该检查方法还需借助显微镜，依靠临床医师的实践经验确认，十分不便[4]。尿培养试验虽然可独立诊断，但是操作复杂，易受到杂菌污染，耗时长[5]。在此情况下，临床医师提出联合诊断，以达到提高检测准确率的目的。本次研究中，对照组单独给予尿八联检验，而观察组联合尿八联与定量尿培养检验。结果显示，观察组检测特异度与灵敏度分另0为lOO%（33/33）、83.8%（26/31），明显高于对照组的81.2%（26/32）、65.6%（21/32）。联合检查时，虽然尿培养准确率高，但是耗时长，基于此，先进行尿八联筛查，再行定量尿培养，进而确诊，不仅可提高检出率，还可以降低假阳性率。

综上所述，尿路感染诊断中，联合尿八联与定量尿培养检验，特异度与灵敏度均较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李甜，林东.两种不同的检验方法在尿路感染患者中的诊断效果研究[J]中国卫生产业，2014，11（1）：122-123.

[2]汪波.不同的检验方法在尿路感染患者中的诊断效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2841.

[3]马瑞尿八联检验联合定量尿培养在尿路感染诊断中的应用研究[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：235-236.

[4]袁启明，张宏杰，张任尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3141-3142.

[5]王琴.不同的检验方法对尿路感染诊断的应用效果分析[J]中外医疗，2015，34（17）：171-172.