输液静脉留置针并发症原因分析及护理预防措施

潘月

摘要 目的：探讨输液静脉留置针并发症产生的原因和护理预防措施。方法：收治输液静脉留置针患者80例，分为对照组和护理组。对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上加用并发症护理。结果：护理组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对输液静脉留置针并发症产生的原因采取有针对性的护理和预防对策，能有效提升静脉输液治疗效率，降低并发症发生率。

关键词 静脉输液；留置针；并发症

静脉输液留置针能够减少静脉的损伤，具有良好的治疗效果。但静脉留置针属于有创治疗，容易产生一系列并发症。基于此，本次研究主要阐释了输液静脉留置针并发症患者的护理对策，并观察了护理的效果，现将护理流程报告如下[1]。

资料与方法

2016年12月-2017年5月收治输液静脉留置针患者80例，并将其分为对照组和护理组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄32～ 73岁，平均（53.72±1.74）岁。护理组男18例，女22例；年龄37～ 75岁，平均（53.05±0.64）岁。两组在性别、年龄方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理要点：①置管前：医护人员应积极与患者沟通，安抚患者的紧张心理。将输液瓶置于输液架上，佩戴消毒手套，选择合适的穿刺位置，并于穿刺点的上方10 cm左右捆扎脉带，对穿刺部位进行常规消毒。②置管：取出留置针，拔除针套，使留置针针尖的斜面向上，关闭输液导管的开关，使空气能够充分排尽，然后使针尖与皮肤呈15°～30°，直刺静脉，见回血后降低角度到5°～ 10°，继续进针0.2 cm，后撤针芯0.2～ 0.3 cm，持针座及针翼，将导管与针芯一起送入血管，松脉带，打开调节器，撤出针芯。以穿刺点为中心用无菌透明敷料固定，延长管U型固定，Y口朝外。依据患者的年龄、病情和血流状况合理调整输液速度，并向患者讲述输液的相关常识。③封管：输液完毕后，医护人员应使用无菌生理盐水进行脉冲式封管，如需再次输液，须先对输液接头进行消毒。

并发症护理措施：①感染：导致感染的原因有很多，医护人员的技术不熟练、消毒工作不彻底、患者的免疫力低下以及留置时间过长都是导致感染的原因。因此，医护人员应规范操作流程，完善消毒工作，及时为患者置换导管。并为患者合理安排饮食，增加维生素C的摄入，从而增强患者的免疫力。②皮下血肿：由于护理人员的置管手法不当、操作不规范以及患者血管弹性较差等原因，导致留置针穿破血管壁，造成了皮下血肿。基于出现皮下血肿的原因，医护人员应选择走向直和脉络清晰的血管进行穿刺，掌握好针尖与皮肤的角度，在穿刺时尽量做到稳、准、快，实现一次性穿刺成功。③液体渗出与外渗：由于针尖与皮肤的夹角过小，血管压力过高和留置针固定不牢靠等原因，导致液体渗漏现象。因此，医护人员应选择进针角度，牢固固定留置针管，在穿刺成功后仔细观察患者有无局部肿胀的现象，并询问患者有无不适感和疼痛感，同时嘱咐患者应适量活动患肢。此外，由于下肢的承重力较大，应尽量选择上肢进行静脉输液。④导管堵塞：导致导管堵塞的原因主要为导管被血液或沉积物所堵塞，冲管、封管方法不当以及导管打折。因此，应提升医护人员的封管技能。⑤静脉炎：导致静脉炎的因素有很多，例如患者的血管情况、注射药物种类与剂量、穿刺技术等。因此护理人員在对患者穿刺前，应注重对药性较强的药物进行稀释，合理选择穿刺点，控制好输液的速度。

观察指标：观察采取不同护理措施后两组输液静脉留置针患者的住院时间以及并发症情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

将对照组和护理组的术后并发症情况进行对比可知，对照组输液静脉留置针并发症的发生率45%，护理组输液静脉留置针并发症的发生率10%。由此可见，护理组的护理措施要优于对照组，见表1。

讨论

输液静脉留置针并发症产生的原因主要有以下几个方面：①与患者自身的血管情况与免疫力有关：如肿瘤患者的免疫力较为低下，输液静脉留置针并发症的感染率较大。心脑血管疾病患者的血流不畅和导管维护不佳，导致导管堵塞等输液静脉留置针并发症多发。老年患者的血管弹性较差，容易引发皮下血肿和液体渗漏等并发症[2]。②医护人员的置管技术不佳：医护人员的操作流程不规范，消毒灭菌工作不彻底，不能合理选择穿刺部位和角度，封管工作不完善都是导致输液静脉留置针并发症的原因。③日常维护不到位：置管时间过长，对输液静脉留置针的护理及宣教工作不到位，不能使患者提升对输液静脉留置针并发症的认识程度，无法采取适当的护理措施，加大了并发症出现的风险。因此，护理人员在置管前应对患者的疾病类型、血管状况以及年龄进行了解和评估，选择合适的置管方案，对免疫力低下和老年患者予以特别关注。同时提升置管水平，规范操作流程，做好消毒工作，尽量一次性穿刺成功。穿刺后，应对患者的反应进行仔细观察，询问患者是否有疼痛感，并对患者进行健康宣教，使患者能够提升自我护理意识。研究结果表明，采用针对输液静脉留置针并发症的护理方式要优于常规的护理方式，具有更高的临床应用价值[3]。

综上所述，应采用针对输液静脉留置针并发症的护理方法，降低并发症的发生率，提升治疗的有效率，从而提升患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]蒋新丽.影响静脉留置针留置时间因素分析及护理预防措施探讨[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：169-170.

[2]林小丽，张美素.输液静脉留置针并发症原因分析与防范措施[J].中医药管理杂志，2016，24（11）：37-38.

[3]鞠洪梅.小儿静脉留置针临床应用存在的问题分析及护理对策[J]中国农村卫生，2016，4（8）：96.