针灸足三里穴对高强度军训士兵抗疲劳机制的研究

杨丽华 沈旭 伏婕 李国江

摘要 目的：探讨针灸足三里穴对高强度军训士兵其血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）的影响。方法：选取健康士兵70例，随机分为研究组40例和对照组30例。研究组给予针灸足三里穴治疗，对照组未采取任何措施。结果：训练后，研究组血清CK水平、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。结论：针灸足三里穴有助于改善高强度军训士兵的血清CK及CK-MB水平，提高高强度军训士兵的抗疲劳能力，从而减轻高强度训练对其造成的骨骼和心肌损伤。

关键词 针灸治疗；高强度军训；足三里穴；抗疲劳机制

足三里穴位于小腿外侧，是足阳明胃经的主要穴位之一，深层分布有径前动静脉分支或属支，浅层分布着腓肠外侧皮神经，具有调理脾胃、疏风化湿、生发胃气、通经活络和调节机体免疫能力等作用[1]。为了解针灸足三里穴在高强度军训士兵中的应用效果，本文选取70例某部队2016年1月-2017年1月健康士兵进行研究，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月于某机动部队选取健康士兵70例，均为男性士兵，试验前2周内均未服用过影响试验结果的药物，均正常参加部队日常工作和高强度训练。随机将其分为两组，研究组40例，年龄19～ 28岁，平均（22.4±1.2）岁；平均身高（172.9±4.6）cm；平均体重（64.8±5.l）kg。对照组30例，年龄18～ 27岁，平均（22.3±1.4）岁；平均体重（64.9±5.2）kg；平均身高（173.1±4.4）cm。两组年龄、体重、身高等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有对比价值。

方法：①研究组在正常训练基础上，实施针灸足三里穴治疗：常规实施消毒处理后，应用毫针对足三里穴进行针刺，在得气后实施温针治疗，并留针30 min，1次/d，连续治疗2周。②对照组则未实施任何治疗。在治疗2周后，两组均完成1次高强度的5 km长跑训练，且均必须达到部队5 km标准，所有士兵在跑步前后48 h内避免从事剧烈运动。

观察指标：于训练前以及训练后即刻采集受试士兵的肘正中静脉血4 mL，对其进行离心处理后，将血清分离出来并对其血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测，比较两组训练前后的血清CK和CK-MB含量变化情况。

统计学方法：将数据录入SPSS 19.0软件，计量数据用（x±s）表示，差异用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

训练前，研究组与对照组的血清CK水平较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）。实施高强度训练后，两组受试士兵的血清CK和CK-MB水平均有所升高，但研究组训练后的血清CK和CK-MB水平相对低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

士兵在经历高强度军训后，很容易出现运动性疲劳的情况，所谓运动性疲劳，就是机体生理功能无法维持机能在特定水平上，或者生理机能无法维持预定的运动强度，从而使得士兵在经过高强度训练或激烈比赛后，表现出疲劳状态，无法达到原有竞技水平[2]。通常情况下，适度的疲劳能够通过休息或合理手段得以恢复，而且还有助于提高士兵的机能水平和综合素质，但是如果出现过度运动性疲劳的情况，且无法及时得到恢复，很容易导致士兵疲劳积累，不仅会影响士兵的正常军事训练和身心健康，而且还有可能导致训练损伤的情况发生，对士兵的作战能力产生不良影响[3]。因此，如何预防和消除士兵的运动性疲劳，也是当前军事科研领域关注的重点课题。有研究报道，针灸足三里穴能够有效缓解士兵的运动性疲劳，提高士兵的机能水平[4]。

CK主要分布在人體的心肌、骨骼肌、平滑肌等部位，其中以骨骼肌中的CK含量为最高。CK是肌细胞的代谢酶，其主要作用在于CK能够催化ADP和CP转化为ATP和C的可逆反应。短时间内激烈运动时，CK能够起到补充能量和催化ATP恢复的作用，从而缓解运动人员的疲劳程度。CK-MB主要存在于心肌中，是判断心肌损伤的重要指标，具有较高的特异度和灵敏度。在高强度训练后，很容易出现心脏缺血、缺氧的情况，损伤心肌细胞膜，从而增加细胞膜的通透性，导致细胞CK和CK-MB外漏，降低细胞活力，同时血清中CK和CK-MB含量升高，活力增加。随着训练强度的不断增加，血清中的CK和CK-MB含量也会不断升高，增加机体耗氧量，加重细胞膜损伤，从而使运动性疲劳提前出现。

有研究报道，在经过高强度训练后，肌肉酸痛程度与血清CK和CK-MB升高具有较大关系，可将CK和CK-MB作为运动性疲劳的重要衡量指标[5]。随着运动强度增加，血清CK和CK-MB会持续升高，运动性疲劳加深。现代医学证实，CK水平增加是判断心肌细胞损伤的敏感指标，能够较好地反映运动时的疲劳程度[6]。CK-MB水平与心肌损伤程度也具有正相关关系，可作为运动员机能状态和身体恢复状况评定的重要指标。足三里穴是人体重要穴位，通过对该穴位进行针灸，能够起到调理脾胃、增强机体免疫能力的作用，且具有一定的抗疲劳效果。

本研究说明针灸足三里穴能够有效降低士兵训练后血清CK和CK-MB含量，降低CK和CK-MB活性，缓解高强度军训士兵的疲劳程度，抗疲劳效果较佳。其可能的作用机制：针灸足三里穴能够增加士兵的谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶活性，从而使得体内自由基减少，减轻对生物膜的损害，降低肌细胞膜通透性，减少细胞CK和CK-MB外漏，从而降低血清CK和CK-MB活性，达到抗疲劳效果。

总而言之，针灸足三里穴的抗疲劳效果显著，能够有效增强高强度军训士兵的抗疲劳能力，减少高强度训练所造成的骨骼和心肌损伤，可推广应用。

参考文献

[1]陈志刚，吴立红，董茂生，等.不同针灸疗法对高强度军训士兵血清BACC和F-Trp的影响[J]上海针灸杂志，2015，18（1）：33-34.

[2]吴立红，陈志刚，沈忠民，等.不同穴位疗法对高强度军训士兵自由基代谢的影响[J]中国运动医学杂志，2014，33（4）：320-323.

[3]吴立红，董茂生，方剑乔，等.不同针灸疗法预刺激足三里穴对高强度军训士兵血浆氨基酸浓度的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29（4）：258-261.

[4]吴立红，董茂生，方剑乔，等.逆针灸足三里穴对士兵高强度军事训练疲劳恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2014，33（10）：1217-1220.

[5]吴立红，陈志刚.不同针灸预刺激足三里穴对高强度军训士兵血浆氨基酸浓度的影响[A].浙江省医学会物理医学与康复学分会.2014年浙江省物理医学与康复学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会物理医学与康复学分会：2014.

[6]吴立红，陈志刚，董茂生，等.低频脉冲电流经皮刺激足三里穴对高强度军训士兵抗疲劳作用观察[J]西南军医，2016，18（1）：1-4.