硫酸镁联合阿司匹林对子痫前期患者妊娠结局及母婴预后的影响

戴红芹

224414江苏省阜宁县芦蒲镇卫生院妇产科，江苏阜宁

子痫前期是一种女性妊娠期特有疾病，其致病因素尚不明确，具有病情复杂、变化快等特点。相关研究[1]发现，子痫前期患者的血管内皮细胞将长期处于损伤状态，导致血液处于高凝集状态，从而逐渐形成血管内栓子，增加血栓风险。临床上，子痫前期的治疗以解痉、降压等期待疗法为主，如硫酸镁是用于控制血压的常用药物之一，但其含有有毒物质，将引起较多不良反应，影响治疗效果[2]。近年来，部分学者[3]发现，抗凝药物用于治疗子痫前期患者，可保证胎盘血流灌注稳定，以及在妊娠期患者重要脏器的正常功能，从而改变不良妊娠结局。临床上，阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，可扩张血管，降低血管周围循环阻力和活性物质的敏感性，从而控制血压水平，改善组织灌注[4]。基于此，本文将探究硫酸镁联合阿司匹林对子痫前期患者妊娠结局及母婴预后的影响，内容如下。

资料与方法

2018年6月-2019年10月收治子痫前期患者46 例，随机分两组，各23 例。观察组患者年龄23～32 岁，平均(27.51±1.12)岁；平均孕周(21.41±2.43)周；初产妇16 例，经产妇7 例。对照组患者年龄23～33 岁，平均(28.11±1.17)岁；平均孕周(21.53±2.40)周；初产妇17例，经产妇6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用硫酸镁治疗：将50 mL硫酸镁注射液与500 mL葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，1.0～2.0 g/h，30 min 内滴完，1 次/d。值得注意的是，硫酸镁滴剂量应低于30 g。②观察组在硫酸镁基础上联合阿司匹林治疗：硫酸镁用量与用法同对照组；患者每晚睡前服用60 mg 的阿司匹林片。两组患者均在终止妊娠前1 d，停止治疗。

观察指标：⑴比较两组患者治疗效果和子痫复发率。疗效判断标准：①显效：临床症状基本消失，24h UP 水平下降＞50%；②有效：临床症状明显好转，24h UP 水平下降25%～50%；③无效：临床症状无缓解甚至加重，24h UP水平下降＜25%，24h UP 水平无明显变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。⑵记录和对比两组患者不良妊娠结局，包括肾功能损害、肝功能损害、产后大出血等。⑶记录和对比两组围生儿不良结局，包括早产、胎儿生长受限、新生儿低体重和新生儿窒息等。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果及子痫复发率比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组子痫复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良妊娠结局比较：观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者围生儿不良结局比较：观察组围生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果及子痫复发率比较[n(%)]

表2 两组患者不良妊娠结局比较[n(%)]

讨论

子痫前期是指患者怀孕前血压正常，而妊娠20 周后出现血压及蛋白尿升高的现象，具有较高死亡率，是患者和围生儿死亡的重要因素之一。一般认为，子痫前期的发病因素可能与血管内皮功能损伤、滋养层细胞异常侵袭和机体免疫功能低下等有关，常累及胎盘及胎儿，导致胎盘缺氧、胎儿生长受限等围产儿不良结局的发生，影响母婴预后[6]。

本次研究结果表明，对照组治疗总有效率低于观察组；对照组子痫复发率、不良妊娠结局发生率和围生儿不良结局发生率均高于观察组。分析其原因可知，子痫属于局部可逆性脑病综合征，表现为血脑屏障渗透性增加，与高血压脑病相似。硫酸镁是治疗子痫前期的常用药物，可用于预防子痫发作。该药物可通过刺激内皮细胞生成前列环素，阻碍血小板聚集，从而有效调节血管紧张素转化酶水平，其中，镁是一种特异性钙拮抗剂，可降低脑血管动脉和外周血管动脉血压[7]。但研究发现[8]，子痫前期患者单纯接受硫酸镁治疗，易产生较多不良反应，安全性相对较低，将影响治疗效果。相关研究发现[9]，阿司匹林可充分发挥抗血小板凝集和抗血栓作用，使血液中的血栓素A2及前列腺素水平处于相对稳定状态，扩张血管，从而改善胎盘血液及局部微循环供应，降低患者产后出血等不良妊娠结局风险。相关研究发现[10]，患者口服阿司匹林后，可迅速吸收，其吸收过程从胃内开始，当到达小肠时，大部分药物已被吸收，故可有效保护肾脏及肝脏等脏器的正常功能。并且与硫酸镁同服，可加快吸收速度，进一步减少对肾脏的损伤，安全性高。相关研究发现[11]，硫酸镁对子痫前期患者多环节小动脉痉挛有良好的抑制作用，可促进血液循环，减轻患者心脏负荷。阿司匹林不仅是镇痛解热药物的典型代表，还是常用的抗血小板药物，具有抗炎、抗血小板凝集等多种功效，且疗效肯定，不良反应少，安全可靠。相关研究发现[12]，阿司匹林可抑制阻碍血栓栓子的形成，改善血液高凝集状态和肾组织供氧供血，从而降低尿蛋白水平。硫酸镁联合阿司匹林治疗子痫前期具有协同作用，可增强患者的抗氧化能力，从而改善妊娠结局。

综上所述，子痫前期患者接受硫酸镁与阿司匹林的联合治疗，可改善母婴不良结局，降低子痫复发率，效果确切，临床应用价值较高。

表3 两组患者围生儿不良结局比较[n(%)]