重组甘精胰岛素结合拜唐苹在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果观察

杜云飞

223002淮安市第四人民医院，江苏淮安

糖尿病是一种常见的代谢类疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其他生物损害引起的血糖升高[1]，临床表现为多汗、乏力、尿频等症状。因为糖代谢的不正常，会导致肾小球过滤异常，形成糖尿病肾病。如不能得到很好的控制和治疗，会累及心脏、五官、四肢等损害，严重者会患肾衰竭等[2]，极大威胁患者生命安全，给患者生活带来巨大困难。现在还没有可以根治糖尿病的方法[3]。选择控制血糖，防止病情发展是治疗的主要方向，所以如何正确使用药物进行治疗，具有关键作用。

基于此背景，我院对重组甘精胰岛素结合拜唐苹在老年2 型糖尿病患者治疗中的临床效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。

资料与方法

2017年6月-2020年6月收治老年2型糖尿病患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男14 例，女16 例；年龄51～72岁，平均(61.5±1.6)岁。观察组男15 例，女15 例；年龄50～65 岁，平均(52.5±2.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：有糖尿病临床症状，如多饮、多尿等，空腹血糖≥7 mmol/L，或餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。

纳入标准：符合临床2 型糖尿病诊断标准；患者年龄≥50 岁；经积极沟通后，知晓并同意本次研究。

排除标准：患严重的心、脑、肾等其他急危重症者；伴有精神类疾病或意识障碍，导致无法配合治疗者；对本次研究药物过敏者。

终止标准：患者自行要求退出本次研究，死亡或失去联系者，认为有必要退出者，未按要求服药的患者。

方法：①对照组采用重组甘精胰岛素治疗：在每晚20:00前对患者进行皮下注射胰岛素，一般起始量为15 IU/(kg·d)[4]；在患者睡前注射胰岛素，便于有效控制血糖，根据患者血糖实际控制情况进行药物增加，若血糖水平控制较差，则追加胰岛素总剂量50%～60%，记录胰岛素用量，定时测量血糖值。②观察组患者在对照组基础上增加拜唐苹治疗：在患者用餐前服用拜唐苹50 mg/次，与食物一同咀嚼服用，3次/d；根据患者血糖实际情况进行药物增加，若血糖水平控制较差，则追加至100 mg/次[5]，3 次/d，定时测量血糖值。所有患者连续治疗8周，并采用常规护理管理措施，包括饮食指导、心理辅导等。

观察指标：观察记录两组患者临床疗效以及空腹血糖(FPG)、2 hPG、糖化血红蛋白(CHB)、腰围、BMI等指标水平。

疗效判断标准：①显效：FPG 在6.0 mmol 以下，2 hPG 降低＞40%；②有效：FPG 在6.0～8.0 mmol，2 hPG 降低20%～40%以上；③无效：FPG、2 hPG 水平无明显改善，或有恶化迹象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者血糖、CHB、腰围以及BMI等指标水平比较(±s)

表1 两组患者血糖、CHB、腰围以及BMI等指标水平比较(±s)

组别nFPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)CHB(%)腰围(cm)BMI(kg/m2)观察组305.32±0.267.63±0.745.15±1.3791.34±22.4226.83±7.15对照组307.23±1.79.79±0.586.57±1.8497.47±21.4330.46±8.74 t 4.5574.4294.6834.2744.193 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较(n)

结果

两组患者血糖、CHB、腰围以及BMI 等指标水平比较：观察组治疗后FPG、2 hPG、CHB、BMI 及腰围等指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

糖尿病病程时间长，具有不可治愈，致残率、并发症发生率较高等特点。糖尿病疾病已经发展成为除心血管疾病和肿瘤之外最严重的疾病之一，早期临床症状不具明显性与特异性，患者对于此病的认识不足，对于预防糖尿病疾病发生的方法不够重视，再加上现在的生活节奏较快，人们经济压力较大，还有一些熬夜、常吃外卖、喝酒等不良生活习惯，导致我国糖尿病患病率逐年上升，且大多数患者为中老年人。中老年人随着自身年龄的不断增加，身体功能、免疫力等方面出现了不同程度的退化，从而增加了疾病发病率。糖尿病并发症的概率远远大于其他疾病，可累及心脑血管疾病发生、心肺功能降低、脾胃肾功能下降[6]。现医学领域没有明确的治疗方法可以治愈糖尿病，只能通过日常护理、饮食方面、自我管理、药物治疗等方面对病情进行抑制。胰岛素的注入是首要采用的治疗方式之一，胰岛素可以使体内对葡萄糖摄取速度加快，减少糖原沉积，快速有效控制血糖的上升，稳定患者病情。对于老年2 型糖尿病患者，单纯使用重组甘精胰岛素，虽能有效保障患者用药安全性，且操作方便，但长期使用重组甘精胰岛素可导致患者出现不良反应，影响后期疗效。拜唐苹作为一种葡萄糖甘酶抑制剂，又称为阿卡波糖片，属于生物合成的假性四糖，通过口服后约35%的药物剂量被肠道内消化酶和肠道细菌分解，于小肠下段被吸收。其主要作用是抑制小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性，从而缓解肠道内多糖、双糖或寡糖降解，达到降低餐后血糖的效果，从而控制患者饭后血糖，降低高血糖发生概率。本研究显示，治疗后，观察组FPG(5.32±0.26)mmol/L、2 hPG(7.63±0.74)mmol/L、CHB(5.15 ± 1.37)%、BMI(26.83±7.15)kg/m2、腰围(91.34±22.42)cm，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，相对于单纯的重组甘精胰岛素，重组甘精胰岛素结合拜唐苹在老年2 型糖尿病患者治疗中的疗效更加突出，能快速稳定患者身体血糖水平。相关文献显示，单纯使用重组甘精胰岛素会导致患者BMI 增加，导致患者身体功能发生改变，从而在临床治疗时会出现诸多问题，而重组甘精胰岛素结合拜唐苹能更好地提高治疗疗效，且安全性更好。因此，使用重组甘精胰岛素结合拜唐苹治疗老年2 型糖尿病患者，具有重要的临床应用价值，能进一步保障患者生命质量，再配合饮食、运动、自我监控等护理措施，可达到更好的治疗效果。

综上所述，重组甘精胰岛素结合拜唐苹在老年2 型糖尿病患者治疗中临床效果显著，不仅能有效控制血糖水平，降低血清CHB 水平，同时也可以提高临床治疗效果，改善患者体质，使患者生命质量得到进一步提高，值得推广应用。