家属陪伴在剖宫产手术中的应用

邓妙玲 江敏仪

510335广州和睦家医院手术室1，广东广州

510030广州市第一人民医院手术室2，广东广州

剖宫产是指把子宫切开后取出胎儿的手术，作为分娩的一种方式，不仅能够解决难产和部分产科合并症，对挽救产妇和胎儿也有非常重要的作用[1]。但是，产妇因为对手术的恐慌、手术创伤、并发症以及术后疼痛等，会引发患者出现多种不同的心理以及生理应激反应。因此，进行护理干预在临床中是必不可少的[2]。我院在剖宫产产妇生产过程中采用家属陪伴护理模式，取得了满意效果，现报告如下。

资料与方法

2019年1-12月收治足月产妇128例，依据是否有家属陪伴分为两组，各64 例。对照组年龄24～35 岁，平均(29.5±3.3)岁；孕周35～40 周，平均(37.2±2.1)周。研究组年龄26～41 岁，平均(32.6±4.4)周岁；孕周35～41 周，平均(38.2±2.9)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组产妇SAS、SDS评分比较(±s，分)

表1 两组产妇SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别n护理前护理后SASSDSSASSDS对照组6253.3±8.455.0±6.148.4±4.143.1±1.9研究组6253.3±8.455.1±6.140.1±6.032.0±1.9 t 3.2513.84511.55411.658 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

纳入标准[3]：①无心脑、肝肾器官功能异常；②产妇意识清晰；③有一定理解及认知能力。

排除标准[4]：①精神性疾病；②脏器功能障碍；③认知功能存在障碍；④语言交流存在障碍；⑤拒绝参加本次研究。

方法：①对照组采用常规护理模式：待产妇进入手术室后，家属在手术室门外等候至手术结束，然后按照常规产科护理措施进行相关护理。②研究组采用家属陪伴护理模式：家属陪同产妇通过专用手术电梯进入手术室的等候区，家属在指定区域等候。待产妇进入手术间行麻醉后，由临床护理人员告知其陪护制度及注意事项。当医护人员铺好无菌单，家属由助产士带领进入手术间，坐于产妇头侧进行陪伴。术中医护人员和麻醉医生为家属讲解分娩知识和手术中产妇可能出现的症状，引导家属多对产妇进行鼓励、安抚。新生儿取出的那一刻，在产妇和新生儿均安全的前提下，由麻醉医生用家属的手机进行拍照，让家属和产妇见证最神圣的一刻。手术医生分离胎盘和脐带后，交给助产士和儿科医生在新生儿保暖台进行常规检查和断脐操作。家属可以在工作人员的指引下移步在保暖台旁边将这个过程拍下来，并呈现给手术台上的产妇，增加产妇的信心。完成相关操作后，助产士将新生儿放在母亲胸前进行肌肤接触，同时协助一家三口合照，留下难忘的一刻。

观察指标：①采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后心理状况进行分析；SAS 量表共包含20项，满分为80分，数值越高说明焦虑越严重；SDS 量表共包含20 项，满分为80 分，数值越高说明抑郁越严重。②比较两组护理前后生理应激反应，并进行评估，指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)。③比较两组护理前后排气时间及泌乳时间，并进行分析。

统计学处理：数据采用SPSS 23.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇SAS、SDS评分比较：研究组护理后SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组产妇生理应激反应情况比较：研究组护理后生理应激反应各项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组产妇排气时间及泌乳时间比较：研究组护理后排气时间及泌乳时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组产妇生理应激反应情况比较(±s)

表2 两组产妇生理应激反应情况比较(±s)

组别nHR(次/min)DBP(mmHg)SBP(mmHg)COR(nmol/mL)AD(μg/mL)对照组6279.8±5.184.4±5.2133.1±7.3581.2±125.20.2±0.1研究组6266.9±4.974.0±5.1120.9±8.0482.0±112.10.1±0.1 t 11.52411.54211.68511.62511.625 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 两组产妇排气时间、泌乳时间对比(±s，h)

表3 两组产妇排气时间、泌乳时间对比(±s，h)

组别n排气时间(h)泌乳时间(h)对照组6242.9±12.068.6±2.0研究组6229.0±10.649.1±1.9 t 11.52811.695 P＜0.05＜0.05

讨论

在时代进步、经济发展背景下，许多产妇不再抵触剖宫产分娩，采用剖宫产分娩的原因有哺育观念改变，阴道分娩风险大，或胎位不正、脐带绕颈等原因，为保证母婴安全必须转剖宫产结束分娩[4-5]。因产妇分娩情况的不同，其心理状态也大不相同，因产妇分娩时会出现阵痛。因此，我院按是否有家属陪伴进行区分，并进行护理探究[6-7]。

剖宫产是解决难产以及部分关于产科合并症的一种手术方式，能有效挽救产妇以及胎儿生命，在临床有非常重要的意义[8-9]。随着生活水平的逐渐提高，人们对于护理以及服务的要求明显升高，以往的常规护理以疾病为核心，已经无法满足人们的需求[10]。

在剖宫产手术过程中实施家属陪伴护理干预，既可以提高家属对临床分娩知识的了解[11-12]，还可予以产妇精神以及心理方面的支持，增加其分娩信心，通过语言安慰以及肢体接触缓解其不良的心理情绪。本次研究结果显示，研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；这说明在手术期间有家属陪伴可以有效改善产妇的不良心理情况，缓解产妇焦虑、抑郁情绪。原因主要就是通过家属陪伴的过程，提升患者对于生产工作的积极性。通过家属陪伴的方式还可缓解产妇紧张以及焦虑等不良情绪。本次研究结果显示，研究组护理后生理应激反应各项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组护理后排气时间及泌乳时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；这说明通过家属陪伴的方式能够有效缓解产妇生理应激反应。原因主要是在此护理中临床护理人员以及产妇家属通过与主治医生以及主管护士的相互配合，对产妇的护理更加精细以及舒适，最终会使产妇的生理应激反应得到缓解，并促进了剖宫产的顺利进行，同时还能使产妇在术后快速恢复。

综上所述，通过家属陪伴护理，可改善产妇及家属不良情绪，且护理效果显著，值得在临床中大力推广，并为以后临床研究奠定基础。