精神分裂症患者采取舒适和人性化护理对其失眠症状的改善价值

何艳欢

528400中山市第三人民医院石岐门诊，广东中山

精神分裂症是一种常见、同时治疗难度较大的精神科疾病，近年来因紧张的生活节奏及来自社会各界的压力呈现出发病率上升的趋势。据研究[1]，精神分裂症患者往往会伴随较为严重的睡眠障碍，易出现失眠、入睡困难等表现，患者的睡眠时间大幅缩短，从而导致精神分裂症的治疗出现恶性循环，进一步影响患者的生存质量。因此在早期对患者开展有效的护理，能够有效降低失眠症状为精神分裂带来的不利影响[2-3]。因此为了寻找最佳的护理手段，本院开展了一项研究，选择225 例伴有失眠症状的精神分裂症患者作为研究对象，将舒适护理及心理护理纳入研究中，探讨联合以上两种护理方式后对患者失眠症状的改善情况。

资料与方法

2018年3月-2019年12月收治精神分裂症并伴随失眠患者225 例，随机分为两组。对照组112 例，男57 例，女55例；年龄23～68 岁，平均(42.7±8.5)岁；病程1～10年，平均(3.4±2.1)岁。研究组113 例，男54 例，女59 例；年龄25～66 岁，平均(42.1±8.9)岁；病程2～9年，平均(3.2±2.6)岁。两组一般资料比较，差异无有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：①经院内门诊医生诊断，纳入患者经诊断均满足《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(2001年版)》中相关诊断标准；②纳入患者表现出明显日间功能认知障碍；③患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①伴有呼吸系统疾病，妊娠期、哺乳期等非精神分裂症引起的失眠；②存在攻击性、自杀倾向的精神分裂症；③存在肝肾等器官功能不全；④存在严重基础病；⑤一般资料不全。

方法：对两组患者开展相关护理措施指导。⑴对照组给予常规护理：对患者及家属进行居家护理说明，在执行有关精神分裂症的药物护理过程中，应密切关注睡眠质量，必要时依照医嘱适量给予患者安眠药与镇静药物，一旦患者在护理过程中因情绪原因出现不良症状或行为，患者家属需及时拨打院方电话，并尽可能在救护车赶来前安抚患者情绪。⑵研究组在常规护理基础上应用舒适护理联合人性化护理：①护理人员培训：对护理人员进行有关精神分裂症患者出现失眠症状后的护理培训，培训内容应包括失眠症状的特点以及护理方法，患者出现情绪不稳定时的应对方法等。培训完成后每位护理人员都需接受考核，完成考核的护理人员方可参与本次研究。②环境护理：考虑到影响患者睡眠质量因素与其所在的环境存在一定联系，因此可考虑让患者住院治疗，由院方为其提供一个安静、卫生、通风性好的病房，对于部分病情不稳定的患者，需将其送至观察室待其稳定后再转入以上病房，完成患者的安置后，结合患者一般资料制定相关护理计划。若患者无住院意愿，则应叮嘱家属为其准备适合睡眠的房间，尽量为患者准备干净、松软的床褥，可播放轻松的音乐，以保证患者情绪平和。③随访管理：由于该症状需长时间进行护理和治疗，护理人员应指导患者家属如何在家中做好护理和监督工作，家属需要学会如何平息患者情绪以及提醒患者按时服药；护理人员每周1 次通过电话、微信等方式对患者进行随访，询问患者近期睡眠质量及生活质量，并提醒患者家属定期带患者到医院复查。④健康宣教：护理人员需定期对患者及其家属进行相关健康宣教，耐心劝导患者规范自己的行为举止，做到积极主动参与户外活动和运动，叮嘱患者家属做好监督工作，要求家属准备的食物少辛辣、少油腻，禁止为患者提供浓茶、咖啡等含有茶碱、咖啡因等不利于患者睡眠的饮品，并告知家属患者在因失眠而出现不良情绪时无需慌张，可通过安抚的方式缓解患者的不良情绪，减少对患者进一步的刺激行为，患者情绪发生失控，护理人员需及时通报主治医生，由主治医生施以镇静措施。

疗效判定标准：以院内精神科医生、心理医生、护士长、护理师等职务建立疗效标准讨论组，由该组成员参与并制作相关量表。经1 个月护理后，比较两组患者护理前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项评分。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)，(±s)]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)，(±s)]

组别n性别年龄(岁)病程(年)是否正在服用治疗药物是否发生过情绪失控或被害妄想男女是否是否研究组113545942.1±8.93.2±2.686276449对照组112575542.7±8.53.4±2.183296745 t/χ20.2170.5170.6340.1200.234 P 0.6410.6050.5260.7290.628

表2 两组患者护理前后PSQI评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后PSQI评分比较(±s，分)

组别n睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠障碍日间功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组1132.5±0.41.0±0.32.1±0.50.9±0.42.0±0.60.8±0.32.3±0.61.4±0.42.4±0.51.5±0.6对照组1122.5±0.31.4±0.42.2±0.61.4±0.62.1±0.41.5±0.52.2±0.71.9±0.62.3±0.51.8±0.4 t 0.0008.4901.3587.3601.46912.7461.1507.3601.5004.408 P 1.0000.0010.1750.0010.1430.0010.2510.0010.1350.001

结果

两组患者PSQI 评分比较：两组护理前PSQI量表各项评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组护理后PSQI 量表各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

近年来，随着我国生活节奏的加快，人们承受的来自生活和工作中的压力越来越大，不少人因心理无法承受过多的压力，从而导致精神分裂症发作。该病属于精神科疾病，常见的临床表现为妄想症，情绪不稳定导致喜怒无常，行为举止异于常人，情绪波动异常等[4]。正是因为患者存在以上不良表现，导致其在早期极易并发失眠症状，其临床失眠率为36%～80%[5]。加之目前用于治疗精神分裂症的抗精神类药物多有镇静作用，长时间服用不利于其心理情绪的改善，从而加重睡眠障碍，而有效睡眠时间又会影响精神分裂症的治疗进度，长此以往会形成恶性循环，导致精神分裂症或失眠症均无法有效解决，并逐渐演化为慢性致残性障碍，增加患者自残或自杀的概率。

为防止以上情况发生，需选择合适的护理模式来改善患者的睡眠质量，对于患者病情而言具有一定的缓解作用，护理模式的选择将决定患者睡眠质量及生存质量的改善效率。本次研究通过将常规护理模式与舒适护理联合人性化护理进行对比，本次研究相同点在于研究均采用PSQI量表对两组患者护理前后的睡眠质量进行评估，并均得出护理前患者PSQI量表各指标差异不明显，但在完成护理后，采用舒适护理联合人性化护理的小组患者各指标均低于应用常规护理手段的小组，提示舒适和人性化护理对精神分裂症失眠患者护理效果显著，可有效改善失眠症状，提高睡眠质量，促进患者更快入睡，良好的睡眠对于疾病的改善同样具有重要作用。同时本次研究的创新点在于采用的是舒适护理、人性化护理两种护理结合的模式，而以上两组专家的研究仅采取一种护理模式，其优势在于通过开展舒适护理，给予患者提供良好的护理环境，并加强药物护理上的管理，合理安排家属参与护理流程，使患者及其家属对该护理的认同感加强，从而达到最理想的护理效果，对精神分裂症失眠患者的护理应用而言具有现实意义。

本研究存在不足是在于研究时长仅为1 个月，对患者长期睡眠质量和生存质量不能进行有效判断，在未来的进行相似研究过程中需延长研究时间，以保证研究结果的可信度。

综上所述，通过对精神分裂伴失眠症的患者行舒适联合人性化护理能够有效改善患者睡眠和生存质量，使患者及其家属对该护理结果更加满意，舒适联合人性化护理的方式对精神分裂症失眠症状具有显著改善效果，值得临床推广应用。