中西医结合护理干预对冠心病患者症状改善和负性情绪的影响分析

廖欢

621000绵阳市中心医院中西医结合科，四川绵阳

在当前医疗条件下，难以实现冠心病的根治，因此对其做好护理规划，充分发挥中西医相结合的优势，进行规范护理、教育以及负性情绪疏导，可以促进临床症状改善，优化治疗效果[1]。

资料与方法

2019年1月-2020年3月收治冠心病患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男19 例，女24 例；年龄35～78岁，平均(52.48±4.34)岁；病程2～24年，平均(11.23±4.32)年；中医辨证分型：气阴两虚型7 例，寒凝心脉型3 例，痰阻血瘀型11例，气滞心胸型22例。观察组男21 例，女22 例；年龄36～79岁，平均(53.01±4.85)岁；病程2～23年，平均(11.09±4.29)年；中医辨证分型：气阴两虚型7 例，寒凝心脉型2 例，痰阻血瘀型10例，气滞心胸型24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①诊断均满足西医《内科学》中冠心病诊断以及中医《中药新药临床指导原则》标准[2-3]；②处于疾病稳定期，属心脏康复中低危层；③患者及家属均签署知情同意书；④本研究经伦理委员会批准。

排除标准：①处于意识障碍状态或存在精神障碍、老年痴呆；②同时参与其他试验；③存在恶性肿瘤、全身多器官功能障碍、严重慢性疾病；④存在沟通障碍，明确表示不予参加研究。

表1 两组患者症状积分比较(±s，分)

表1 两组患者症状积分比较(±s，分)

组别n干预前干预后tP观察组438.21±2.483.13±1.0912.2960.000对照组438.19±2.363.87±1.4110.3040.000 t 0.0382.723 P 0.9690.008

方法：⑴对照组实施常规西医护理：即围绕病情开展的对症药物治护、运动与饮食管理以及心理波动照护等。①用药护理：指导患者遵医嘱服药，强调并讲解合理用药剂量、注意事项、可能发生的不良反应等内容，同时监测用药后体征、对不良反应及时予以干预；行静脉滴注时注意调控药液浓度与滴速，以使之切实符合患者实际情况；②健康宣教：对冠心病发生机制、高危因素、目前治疗方案、优势、局限以及日常注意事项等予以阐述，系统化患者认知，明确其对疾病持有的态度，以精神世界的充盈促进自身行为的调整；③饮食管理：指导患者低盐、低脂饮食，同时高蛋白、维生素C、纤维素摄取应充足，三餐规律、适量，生、冷、油腻、咖啡等刺激性饮食忌用；④康复护理：于稳定期指导有氧训练，如散步、太极拳等，并对强度与运动量施予良好控制；⑤生活护理：加强对患者夜间脉搏与呼吸、血压等的检测，对有异常情况者及时通知医师并行对症处理。⑵观察组实施中西医护理，即基于上述基础上另增中医护理。①辨证分型后给予针对性食疗：针对气阴两虚证型患者鼓励其应用丹参、灵芝、三七混合粳米进行粥饭熬煮，以补益气血、活血通络；针对寒凝心脉证型患者鼓励其应用高良姜、干姜、葱白缓和大米进行二姜葱白粥熬煮，以起到温阳散寒之用；针对痰阻血瘀证型患者可应用紫菜、萝卜进行萝卜紫菜汤熬煮，以活血镇咳化痰；针对气滞心胸证型患者可以葱白、粳米以及薤白进行熬煮以行气导滞。②中医推拿：取内关、天泉、中冲、曲泽、天池、劳冲作为主穴、护理人员以搓热双手对其进行推按，手厥阴心包经走向，时间控制在15～20 min/次，2 次/周，推按结束时以经络方向由上而下轻拍3 次；针对气阴两虚者加三阴交、太溪穴；针对寒凝心脉型加命门与关元穴；针对痰阻血瘀型加膻中与丰隆穴；针对气滞心胸型加膈俞、三阴交穴，期间注意力度的控制以患者可耐受、轻微发热为宜。③情志疏导：加强与患者的沟通，以情志相胜、解郁宣泄、移情以及音乐疗法引导患者对负性情绪予以合理释放与发泄，帮助其树立积极的治疗信心，保持正向积极情绪[3]。

观察指标：比较两组患者症状积分、心功能各项指标水平、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分。①科室以文献查阅、实践经验进行中医证候积分量表测评，包括气短、心烦、胸痛、畏寒、面白、冷汗等症，总分以14分计，分值越高对应患者症状越严重；②以超声心动图对患者心搏出量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)予以检测；③采用SAS、SDS评价患者焦虑抑郁情况，均涉及20个条目，均以1～4分予以评定，各条目相加所得分与1.25相乘，得到标准分，对应分值越高表示焦虑与抑郁程度越严重。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

表2 两组患者心功能各项指标水平比较(±s)

表2 两组患者心功能各项指标水平比较(±s)

组别nSV(mL)CO(L/min)CI(L/min)EF(g/L)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4344.83±4.3971.23±5.203.61±0.435.39±1.251.89±0.323.21±0.430.47±0.050.76±0.28对照组4345.01±4.9856.89±4.273.65±0.414.31±0.651.90±0.262.15±0.360.46±0.090.55±0.14 t 0.17813.9750.4415.0270.15912.3940.6374.399 P 0.8590.0000.6600.0000.8740.0000.5260.000

表3 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

表3 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别nSASSDS干预前干预后干预前干预后对照组4353.59±5.3650.01±2.3657.35±5.1249.85±3.24观察组4353.87±5.4140.28±3.1556.97±4.3242.12±2.62 t 0.24116.2100.37212.165 P 0.8100.0000.7110.000

结果

两组患者症状积分比较：两组干预前症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后症状积分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者心功能各项指标水平比较：两组干预前心功能各项指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后心功能各项指标水平均高于干预前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者干预前后SAS、SDS评分比较：两组干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论

中西医结合护理在诸多领域均有应用，对于治疗效果的提升作用有目共睹[5]。本文结果显示，观察组干预后症状积分、心功能各项指标水平、SAS 与SDS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。究其原因为中西医结合护理取中西医护理之精华，融合西医常规用药管理、健康宣教、饮食与运动康复指导等一系列措施的同时，将中医辨证施护理念贯彻全程，以证型不同施予针对性药膳护理，取灵芝滋阴补气、丹参与三七疏通经络、滋补气血之用，改善患者气阴两虚症状；取二姜葱白粥祛湿散寒、温补脏腑之用调养寒凝心脉证机体功用；取萝卜紫菜汤化痰泻浊，取薤白宽胸通阳、行气导滞，食疗方法更易于坚持且可从根源上调理机体素质，可推动治疗效果优化。

综上所述，对冠心病患者施以对症治疗的同时，积极应用中西医结合护理方案，可促进其症状与心功能改善，有利于负性情绪调节，具有突出价值。