妊娠期糖尿病患者实施人性化护理干预对血糖控制效果及妊娠结局的改善作用

万小妮 吴丽 唐瑜

518000深圳市中山大学附属第八医院产科，广东深圳

妊娠期糖尿病是临床产科常见的疾病之一，属于血糖代谢异常性疾病。妊娠期糖尿病的发生主要是因为患者的血糖上升，一般发生在妊娠24 周后，可通过糖耐量筛查检查发现[1]。目前，妊娠期糖尿病可分为以下两种情况，一种为产妇妊娠前，已被确诊患糖尿病：另一种为产妇妊娠前，糖代谢正常或者是有潜在糖耐量减退，直至妊娠期才出现或确诊的糖尿病。根据相关文献资料显示，近些年来我国妊娠期糖尿病发病率逐渐呈现出一种上升趋势，且病情严重者可能会造成胎儿窘迫、产后出血等严重不良情况，从而对母婴的生命安全、身体健康造成极大危害。本文主要探讨妊娠期糖尿病患者接受人性化护理干预对血糖控制效果及妊娠结局的改善作用。

资料与方法

2018年5月-2020年1月收治妊娠期糖尿病患者96例，随机分为两组，各48例。对照组患者年龄23～34 岁，平均(27.54±6.18)岁；孕周30～39 周，平均(33.47±3.88)周。观察组患者年龄24～33岁，平均(28.31±5.27)岁；孕周29～40周，平均(33.67±4.59)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者与家属均知情，并自愿签订同意书；均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准者[2]；均符合空腹血糖＞5.8 mmol/L，葡萄糖耐量检测超过2项正常值者；无精神疾病、沟通障碍以及认知障碍者；临床资料完整者。

排除标准：中途退出本次研究者，合并严重并发症者，伴有严重心肝肾功能不全者，合并恶性肿瘤者，依从性不高者。

方法：⑴对照组实施常规护理干预：①定期监测患者的各项生命体征；②饮食指导；③加强基础护理；④常规健康宣教；⑤用药指导等。⑵观察组实施人性化护理干预：①环境护理：a.患者入院前，提前整理好干净的床单、被罩，物品摆放整齐；b.调控好室内温度(24～26℃)、湿度(50%～60%)，为患者创建一个良好、舒适的环境。②心理护理：确诊为糖尿病时，患者会过分担心药物是否会对胎儿的正常发育产生影响，或频繁监测血糖及严格控制饮食等因素，使患者心理负担加重，从而出现焦虑、紧张等负性情绪，导致血糖水平更加难以控制。此时，护理人员应主动与患者沟通，掌握其心理变化情况，并给予针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。③饮食指导：指导患者正确进食，保持膳食平衡，满足患者的营养需求，坚持少食多餐原则，定时定量进餐；护理人员可根据患者的爱好，制定合理、合适的饮食方案，有利于控制患者的血糖水平。④运动指导：指导患者餐后行合理、有效的运动，根据个体差异选择合理的运动方式，可结合孕妇体操、有氧运动等改善睡眠质量。⑤健康教育：患者入院时，对其进行健康宣教，告知患者要密切关注自身血糖情况，并向患者和家属讲解与妊娠期糖尿病相关的知识以及需要注意的事项，使其了解该疾病的危害，有助于提高患者的治疗依从性。

观察指标：⑴比较两组患者血糖水平：详细记录两组患者空腹血糖值(正常值范围3.3～5.06 mmol/L)、餐后2 h 血糖值(正常值4.4～6.7 mmol/L)[4]。⑵比较两组发生新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、妊娠高血压综合征情况。⑶比较两组患者护理满意度评估：医院自制问卷调查表，内容包含护理服务、环境、护理人员态度、护理方式四个方面，满分100分。①满意：＞80 分；②一般满意：60～80分；③不满意：＜60分。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患者血糖控制情况比较：对照组空腹血糖值、餐后2 h血糖值均明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者妊娠结局比较：对照组剖宫产率为54.17%(26/48)，明显高于观察组的27.08%(13/48)，差异有统计学意义(χ2=15.212，P＜0.05)。

两组患者不良妊娠结局比较：对照组不良妊娠结局发生率为25.00%，明显高于观察组的8.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者护理满意度比较：对照组护理满意度率为79.17%，明显低于观察组的93.75%，差异有统计学意义(χ2=9.079，P＜0.05)。

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s，mmol/L)

组别n空腹血糖餐后2 h血糖对照组486.91±0.929.03±0.88观察组484.58±0.115.87±0.50 t 17.42214.786 P 0.0000.000

表2 两组患者不良妊娠结局比较[n(%)]

讨论

妊娠期糖尿病在临床属于常见疾病之一，是一种特殊类型的糖尿病，具有较高的发病率。患者在孕期时发现或发生糖代谢异常情况，且多发于妊娠中后期。妊娠本是一个比较特殊又复杂的生理过程，多种激素的相互作用及机体代谢所引起的变化，使患者在妊娠期表现出糖尿病的倾向比较强。一般情况下，对于症状比较轻微且血糖不高的患者来讲，可以通过合理饮食、适当运动等方式，将血糖水平控制在合理范围。但是，若患者的血糖长期处于不稳定状态，对孕妇而言，可能会因胎儿过大而引起难产或是产后恢复困难；对于胎儿而言，可能会出现畸形、发育不良、缺氧等不良情况，从而对母婴的身体健康、生命安全均会构成极大的威胁[4]。这一系列不良情况的发生与患者的血糖水平有着非常密切的关系。因此，有效地控制血糖水平，加强晚期胎儿监测，降低并发症发生率，对保障母婴的生命安全具有极其重要的意义。

近年来，随着人们生活质量的不断提高与护理学科的不断进步，医疗护理行业提倡与实施优质护理服务来满足人们的需求，以往临床上所采用的常规护理模式，已经无法满足患者对护理工作的需求。而个性化护理主要针对患者不同情况和需求来制定不同的护理计划，重视患者个体之间的差异，满足不同的多种需求，尊重患者、关心患者的护理理念。人性化护理作为一种新型护理干预模式，具有创造性、个性化、整体化、有效性的特点，其主要目的是通过护理干预，使患者在心理及精神上均能得到满足，尽量降低患者的不适感，给予患者人性化的关怀与照顾[5]。从本研究可以看出，观察组实施个性化护理干预后，其血糖水平、剖宫产率、不良妊娠结局发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是通过护理人员加强患者的心理、生活、康复训练等多方面的个性化护理干预，从而有效改善患者的临床症状和生活质量水平，提高治疗效果和护理满意度。由此表明，将个性化护理干预措施应用于妊娠期糖尿病患者中，效果显著，不仅能稳定患者保持良好的情绪，还有助于改善其临床症状，对提升患者的生活质量水平及护理满意度有积极作用。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施人性化护理干预，效果显著，能有效控制患者的血糖水平，降低剖宫产率，减少不良妊娠结局的发生风险，有助于提升护理满意度，值得应用。