SBAR沟通方式联合品管圈护理带教模式在神经外科临床带教中的应用探讨

张容 杨鹍鹍(通信作者)

400000重庆市人民医院1，重庆

400000重庆市渝都监狱医院2，重庆

神经外科主要收治各类神经系统疾病，内容广泛且类型繁多，如车祸所致脑部外伤、脑出血等，这就进一步提高了对神经外科护士实习生临床带教的要求[1]。在以往的护士实习生带教中，多以教学为主，这种带教方式能提高传授知识的系统性，并且能节省教学资源，但是在实际应用过程中，发现该带教模式不利于护士实习生学习积极性的提高，并且在培养护士实习生解决问题能力等方面效果不佳[2]。因此，需选择有效的带教模式应用于神经外科临床带教中。本研究选取我院神经外科护士实习生66名，探讨SBAR 沟通方式联合品管圈护理带教模式应用效果。

资料与方法

选取2018年5月-2019年11月我院神经外科护士实习生66 名，随机分为对照组和观察组，各33 名；均为女性，学历均为大专。对照组年龄18～20 岁，平均(19.22±0.71)岁。观察组年龄18～21岁，平均(19.73±0.61)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组应用常规带教模式，由经验丰富的带教老师进行带教，以理论知识、实践操作的讲解、示范操作等为主，同时对自身护理经验进行传授，在整个过程中，对护士实习生学习及操作情况进行督查。⑵观察组应用SBAR 沟通方式联合品管圈护理带教模式。①SBAR沟通方式：第1周，提高护士实习生对SBAR 沟通方式的认识，可组织其进行整体学习，保证护士实习生对SBAR 沟通方式的进一步了解；第2周，在操作及模拟训练教学中，需要将SBAR概念较好地融入其中，保证其充分发挥优势，提高使用意义；第3 周，针对护士实习生对SBAR 沟通方式的掌握程度，带教老师可进行考核，观察其能否较好地应用SBAR 沟通。②品管圈带教：组建品管圈，由圈长对整个带教计划进行负责，向护士实习生讲解品管圈开展的意义及过程；对护士实习生进行提问，如仪器操作、皮下注射等神经外科常见问题，为更好地帮助护士实习生找到问题解决方法，可通过个人及集体学习的形式进行。在护士实习生每周学习结束后，根据学习情况制定下周学习计划，确定学习主题，选择带教老师作为主讲人在早会时进行学习讲解，时间为30 min，1周组织1次圈会，每次1 h。每周选择1项操作作为主要学习内容，如引流管护理、吸引器使用等，以上均为神经外科常用操作项目，学习结束后，要求护士实习生进行模拟操作，直到其能完全掌握。每2周进行1次考核，主要包括2周内学习的理论知识及操作技能。

观察指标：①护理技能考核：分为理论知识、操作技能、护理风险评估、护理安全缺陷4个方面，各100分，评分高即考核成绩好。②教学质量：分为临床能力、学习态度、无菌观念、学习主动性、差错事故投诉5 个方面，各20分，评分高即教学质量好。③护士实习生满意度：从教学目标、教学计划、实施监督力度、追踪改进方面进行评价，共4 个方面，总分为100 分，各25 分，评分高表示满意度高。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理技能考核评分比较：观察组理论知识、操作技能、护理风险评估及护理安全缺陷评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组教学质量评分比较：观察组临床能力、学习态度、无菌观念、学习主动性及差错事故投诉评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组护士实习生满意度评分比较：观察组教学目标、教学计划、实施监督力度、追踪改进评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论

神经外科多为外科手术患者，并且大部分患者会转出、转入重症监护室。神经外科护理工作任务繁重，并且工作节奏快，交接量大，在临床工作中容易出现信息遗漏等情况，进而对患者治疗造成影响[3]。而且神经外科患者自身存在特殊性，病情变化快且危重，所以要求护理人员必须具备高度责任心，并且具有应对突发事件的能力[4]。因此，减少神经外科患者差错事件的发生，成为医院关注的一个重要内容。在神经外科护理带教中，要求结合科室工作特点，针对带教过程中存在的问题，采取积极措施加以改进。

本研究结果中，观察组理论知识、操作技能、护理风险评估、护理安全缺陷评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床能力、学习态度、无菌观念、学习主动性、差错事故投诉评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组教学目标、教学计划、实施监督力度、追踪改进评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。SBAR沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式，其主要目的为保证患者安全，使其能得到连续治疗，将其护理过程中存在的护理风险降到最低[5]。将其应用于护士实习生临床带教中，能保证护士实习生较好地完成护理任务，确保良好的护理沟通，提高临床护理效果。品管圈是将工作性质一致的人员组织起来，通过各种工具持续提升效率的小组，在整个过程中，组内成员能进行高效合作，积极参与其中并解决相关问题[6]。品管圈成立后，圈员对现状进行分析，对神经外科护理问题加以确定，并且制定相应的解决方法，提高护理工作流程以及护士实习生的护理规范性，进行严格培训与考核，最终提高护士实习生实习效果[7]。SBAR 沟通方式联合品管圈护理带教，能有效发现护士实习生带教期间存在的问题，并且进行及时改进，通过了解学生兴趣、需求等，带教老师可根据护士实习生情况进行灵活带教。在这种带教模式下，提高了护士实习生学习积极性及主动性，使其能更好、更快地提高与患者及家属沟通的能力。巩固护士实习生基础知识及实践操作能力，学会对问题进行总结，进而提高护士实习生对整个带教过程的满意度[8-9]。

所以，在神经外科临床带教中应用SBAR沟通方式联合品管圈护理带教，能提高护士实习生护理技能，教学质量较好，护士实习生满意度高，具有应用及推广价值。

表1 两组护理技能考核对比(±s，分)

表1 两组护理技能考核对比(±s，分)

组别n理论知识操作技能护理风险评估护理安全缺陷对照组3377.84±2.4766.38±3.2674.32±2.6573.44±2.47观察组3390.26±2.7590.73±2.8691.74±2.8491.28±3.25 t 19.301 832.254 725.185 725.105 5 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0

表2 两组教学质量评分比较(±s，分)

表2 两组教学质量评分比较(±s，分)

组别n临床能力学习态度无菌观念学习主动性差错事故投诉对照组 33 14.38±2.71 15.21±2.4515.38±2.1514.38±2.2815.38±2.05观察组 33 17.42±2.11 17.21±2.0316.47±2.2516.73±2.3017.11±2.16 t 5.084 63.610 92.012 04.168 43.337 2 P 0.000 00.000 60.048 40.000 10.001 4

表3 两组护士实习生满意度评分比较(±s，分)

表3 两组护士实习生满意度评分比较(±s，分)

组别n教学目标教学计划实施监督力度追踪改进对照组3319.74±2.4719.25±2.3120.17±1.7420.33±1.86观察组3323.48±1.1823.11±1.2323.18±1.5323.54±1.26 t 7.848 58.472 87.462 78.207 9 P 0.000 00.000 00.000 00.000 0