珠海市2007-2013年登革热患者临床特征分析及基因分型研究

刘尹正泽 林毅雄 肖寒 郑秀君

519100遵义医科大学第五附属(珠海)医院感染科，广东珠海

登革热是一种通过白蚊伊蚊或者是埃及伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染疾病[1]，本研究对珠海市发生登革热的情况进行分析，研究如下。

资料与方法

选取2007年1月-2013年12月珠海市登革热患者120 例，对所有患者的临床特征、基因分型进行分析与研究。120例患者中，男64 例，女56 例，年龄8 个月～79岁，平均(62.4±1.4)岁，研究得到相关部门同意。

方法：①标本采集：收集120 例患者的血清标本。②研究方法：具体方法参照文献[2]进行。③PCR 核酸扩增：具体方法参照文献[3]进行。

观察指标：①分析登革热病例季节、年龄、临床特征及体征情况。②分析不同发病天数患者白细胞、血小板计数情况。③分析基因分型情况。

结果

登革热病例季节、年龄、临床特征及体征情况分析：(1)季节：对120 例患者进行分析与统计，发现发病时间主要为8～10月，其中9月最多，占62.5%，其次是8月、10月、1月，分别占29.2%、7.5%、0.8%，其他月份没有发生登革热病例。提示珠海市发病的季节主要为秋冬季节。(2)年龄：通过年龄分析，21～50 岁年龄段的患者分布最多，占62.6%。(3)临床特征及体征：临床特征及体征情况分析发现，所有患者均出现了发热现象，体温最高为40.5℃，平均(39.2±0.1)℃；热程1～25 d，平均(6.8±0.4)d；少部分为双峰热，大部分为不规则热。见表1。

不同发病天数患者白细胞、血小板计数情况分析：所有患者均在1～14 d 内进行血常规检查，存在白细胞总数[正常(4.00～10.00)×109/L]减少112 例(93.3%)；血小板[正常(100～300)×109/L]减少108 例(90.0%)；平均白细胞计数随着病程天数的延长而逐渐降低，发病到第4天降到最低，为(2.5±0.9)×109/L，第8 天恢复正常；平均血小板计数随着病程天数的延长而逐渐降低，发病到第8 天内降到最低，为(61.7±22.6)×109/L，第10 天开始恢复正常。见表2。

基因分型情况分析：检测核酸阳性血清共48 例，其中2007年31 例，分别为Ⅱ型1 例、Ⅰ型30 例；2012年5 例，分别为Ⅱ型1 例、Ⅰ型4 例；2013年12例，全部为Ⅰ型。

表1 登革热病例季节、年龄、临床特征及体征分布情况分析

表2 不同发病天数患者平均白细胞计数、血小板计数情况分析(±s)

表2 不同发病天数患者平均白细胞计数、血小板计数情况分析(±s)

发病天数(d)白细胞血小板n 平均计数(×109/L)n平均计数(×109/L)1 6 4.8±1.94144.2±50.9 2 184.4±1.718134.7±30.1 3 273.9±1.127126.9±27.1 4 462.5±0.94697.6±19.5 5 532.7±1.15480.1±15.7 6 692.7±1.36965.5±14.5 7 633.5±1.76365.4±18.5 8 694.1±1.97061.7±21.2 9 464.3±1.24669.4±19.1 10444.0±1.34495.2±21.2 11313.9±1.330148.1±31.3 12133.8±1.314177.6±35.9 13104.1±0.98189.3±13.9 1465.1±1.36251.4±52.2

讨论

登革热的传播媒介主要是白蚊子伊蚊，这种伊蚊的密度与气温、降雨量紧密相关[4]。登革热是热带、亚热带地区发生率较高的疾病，随着旅游业的发展、人口流动性的增大，该疾病已经在全国很多国家发生了不同程度的流行，其中西太平洋、东南亚、南美洲、美洲地区影响最为严重[5]。登革热的传播媒介主要是白纹伊蚊，这种伊蚊的密度与气温、降雨量紧密相关[6]。珠海在广东省，是亚热带气候，全年气温在22.6℃，空气湿度比较大，降雨量充足，非常适合蚊类生长[7]。

通过本研究结果分析：①蚊虫的活动容易受到降雨量、气温的影响，经调查发现，6～10月是白纹伊蚊生长繁殖最为迅猛的阶段。②发生的地方主要是居住环境较差的地方[8]。③登革热的临床特征比较多，主要以肝大、出血、皮疹、发热为主。患者早期症状并不明显，需要与流行性出血热、麻疹、猩红热、流行性感冒进行鉴别。皮疹是多样的，有的患者还存在瘙痒症状，这可能与患者的血液中存在组胺炎症介质有很大的关系[9]。

本研究结果显示，登革热病毒毒性比较强的为Ⅰ型，大部分患者症状缺乏特异性，临床容易漏诊、误诊，这就需要临床医务人员提高警惕，掌握治疗过程，尽早确诊并治疗，提高患者预后[10]。