氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作临床效果及对肺功能的作用评价

423000郴州市第一人民医院(北院)儿科呼吸一区，湖南郴州

哮喘是一种十分常见的长期性疾病，所谓“长期性”是指病程长，很多成年患者在幼儿期开始发病[1]，反复发作无法治愈。气道的高反应性、炎性反应是导致哮喘发作主要原因，但处于急性发作期时，要及时采取有效措施来控制住病情[2]，以免危及生命。本文为探究小儿哮喘急性发作时应用普米克令舒(氧驱雾化吸入)的效果及对患儿肺功能影响，选择患儿100例，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年9月收治急性发作期哮喘患儿100例，随机数字表法分为两组，各50例；所有患儿肝功能、肾功能无异样，无先天性心脏病，确诊为哮喘。观察组男29例，女21例；年龄3～11 岁，平均(7.10±2.23)岁；病程4～31个月，平均(17.20±5.31)个月。对照组男31例，女19例；年龄3～12 岁，平均(7.24±2.18)岁；病程5～33 个月，平均(17.48±5.16)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患儿均谨遵医嘱，即合理进食、加强保暖、注意卫生等。①对照组采取常规治疗方案：确诊后静脉滴注地塞米松(或氢化可的松)，并予以氨茶碱支气管扩张剂，1 次/d，连续5～7 d，症状缓解且炎症控制后，维持治疗。②观察组采取常规治疗方案+普米克令舒氧驱雾化吸入治疗：普米克令舒混悬液1 mL 或2 mL 与生理盐水3 mL 混合，氧驱雾化吸入氧流量为5 mL/min，间隔治疗1次/15 min，2～3次/d，每次治疗后帮助患儿用生理盐水漱口，注意各项体征是否异常，若是异常则要及时停止治疗，上报处理。

观察指标：观察两组患者治疗前后检测肺功能指标水平变化，包括用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)；记录两组患者疾病各症状消失时间，如咳嗽、喘息等。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者肺功能指标水平比较：两组治疗前各项肺功能指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后各项肺功能指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者各项症状消失情况比较：观察组咳嗽、喘息及呼吸困难均较对照组更早消失，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

哮喘发病率较高且逐年升高，发作频率高。通常从幼儿期就开始患病，处于急性发作期时，纤毛运动能力、肺血管和平滑肌扩张能力均出现问题，引起呼吸困难等不适症状，需要及时控制病情，否则后果不堪设想，例如损害肺功能、心功能，甚至危及生命。

普米克令舒(糖皮质激素)具有较强局部抗感染作用，对糖皮质激素受体亲和力较高，同时具备良好水溶性[3]，高效结合水样层内黏膜组织，尽量让药效增强，时间延长，清除炎症因子，本品抑制变态反应的强度、抗炎能力和氢可化的松相比，高出600 倍左右，和地塞米松相比，高出30 倍左右[4]，更快起效，使用剂量更小。为更好发挥药效，目前临床推广氧驱雾化吸入给药方式，可帮助药物沉积在支气管上，并且维持较高血药浓度，更好发挥出药效，该给药方式利用的是氧气气流原理[5]，药液经过仪器压缩，转变为雾状悬液，顺着呼吸转移到呼吸道，提高支气管内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性。

本研究结果中，观察组经普米克令舒氧驱雾化吸入治疗后，肺功能有明显改善，并且改善幅度优于对照组，同时各项疾病症状也更早消失。

表1 两组患者肺功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者肺功能指标水平比较(±s)

组别 n 时间 FVC(L) PEF(L·min) FEV1(L)对照组 50 治疗前 1.01±0.20 161.25±24.31 1.55±0.48观察组 50 治疗后 1.30±0.22 175.52±30.35 2.10±0.21治疗前 1.00±0.18 160.48±24.18 1.53±0.46治疗后 1.97±0.41 195.52±29.34 2.91±0.52

表2 两组患者各症状消失情况比较(±s，d)

表2 两组患者各症状消失情况比较(±s，d)

组别 n 咳嗽 喘息 呼吸困难对照组 50 4.51±1.00 4.21±0.58 3.20±0.51观察组 50 2.64±0.57 3.00±0.43 2.41±0.43

综上所述，普米克令舒氧驱雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作时有较好疗效，肺功能明显改善，症状也迅速消失，值得普及。