保守治疗胃溃疡的临床疗效分析

674300云南省丽江市宁蒗彝族自治县大兴镇中心卫生院，云南宁蒗

胃溃疡是消化性溃疡最常见的一种，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而导致的超过黏膜肌层的组织损伤，临床上常用于手术治疗和保守治疗，但对于保守治疗的研究较少[1]。因此，本文采用随机对照方法研究保守治疗胃溃疡的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年3月收治胃溃疡患者94例，随机分为两组，各47例。对照组男23例，女24例；年龄25～68岁，平均(44.82±5.61)岁；Ⅰ级35例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例。观察组患者年龄21～70岁，平均(45.11±6.18)岁；Ⅰ级33例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：⑴纳入标准：①均经过胃镜、影像学等相关检查后确诊为胃溃疡[2]；②同意且配合医护人员进行治疗；③所有患者溃疡直径在5～18 mm。⑵排除标准：①合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；②近1 个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；③排除孕妇、曾做过胃部手术者、精神异常者。

方法：①对照组进行手术治疗：主要治疗方式有BillrothⅠ式远端胃部分切除术、远端胃大部分切除术、BillrothⅠ式远端胃大部切除术，根据患者病情不同采取不同的手术方式。患者进行全身麻醉、消毒后，取正中切口或旁正中切口切除溃疡病灶。观察组患者进行保守治疗，口服奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，其中奥美拉唑20 mg/d，早晨口服；阿莫西林口服，0.5 g/次，每6～8 h 1次；甲硝唑口服，0.4～0.6 g/次，3 次/d。同时患者要保持良好心情，饮食规律。

观察指标：①并发症发生率。观察两组患者治疗后出血、穿孔、梗阻、感染、上腹饱胀的发生情况。并发症发生率=出现并发症例数/总例数。②复发率。观察两组患者治疗后6 个月、治疗后1年的复发率。复发率=病情复发例数/总例数。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率比较：观察组患者出血、穿孔、梗阻、上腹饱胀的发生率显著高于对照组，感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者复发情况比较：观察组患者治疗后6个月、治疗后1年的总复发率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

胃溃疡是一种消化系统疾病，属于慢性病且易复发，其发病率逐年上升，胃溃疡是一种多因素的疾病，发病原因主要有生活不规律、暴饮暴食等。近几年的研究表明，幽门螺杆菌造成的胃内感染也会引起胃溃疡[3]。临床表现有上腹痛或消化不良等症状，有些患者无明显症状，导致治疗不及时，引发许多并发症，常见的并发症有穿孔、出血、幽门梗阻等[4]。保守治疗是医学上常用的治疗方法，保守治疗是指不采取有创的操作，保守治疗可以规避风险。对于胃溃疡患者进行保守治疗时要保持心情乐观，进行适当的锻炼，利于病情的恢复。服用奥美拉唑等可以抑制胃酸分泌的抑制剂类药，还要适当服用达喜等含碱类药物用于中和胃酸，保护胃黏膜。本研究中，观察组患者出血、穿孔、梗阻、上腹饱胀的发生率显著高于对照组，感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明手术治疗后出血、穿孔、梗阻、上腹饱胀的发生率比保守治疗的发生率低，感染发生率较高。胃溃疡可由饮食、精神刺激引起，季节变化可使病情加重，不及时治疗会降低患者的生活质量并且反复发作，严重可能发展成胃癌，所以对于胃溃疡的治疗至关重要。观察组患者治疗后6个月、治疗后1年的总复发率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明手术治疗复发率较低。但并非所有患者都适合手术治疗，手术治疗对患者的创伤较大，病情恢复期较长，所以对于不同患者要选择不同的治疗方式。胃溃疡患者在生活中要避免食用辛辣、高油脂食物，养成良好的饮食习惯；戒烟戒酒，烟草中的有害成分会使胃酸增加，长期饮酒会使胃黏膜充血导致病情加重。要注意情绪控制，避免焦虑或紧张，防止胆汁反流引起慢性胃炎发作。

表1 两组治疗后患者并发症情况比较[n(%)]

表2 两组患者复发情况比较[n(%)]

综上所述，手术治疗及保守治疗对于胃溃疡均有较好疗效，手术治疗可减少并发症，降低复发率，保守治疗后感染率较低。因此，对于不同患者宜采取合适的治疗方式。