宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效及安全性分析

253100德州市德城区妇幼保健院妇科，山东德州

子宫内膜息肉属于子宫内膜良性病变，30～35 岁女性是高发人群，受疾病影响患者生活质量有所下降，生育功能也会受到影响[1]。手术是治疗子宫内膜息肉常用方法，微创术式近年来应用广泛，其中宫腔镜电切术获得较多患者认可。本文分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效及安全性，2017年6月-2018年12月收治子宫内膜息肉患者140例，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年12月收治子宫内膜息肉患者140例，按不同治疗方法分为两组，各70例。观察组患者年龄27～50岁，中位年龄(35.38±4.37)岁；单发息肉37例，多发息肉33例。对照组患者年龄25～50 岁，中位年龄(36.48±4.56)岁；单发息肉39例，多发息肉31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者排查无手术禁忌，均接受手术治疗。①观察组实施宫腔镜电切术：术前嘱咐患者排空膀胱，实施腰硬联合麻醉，协助其处于合适体位，将0.9%氯化钠做为膨宫介质向宫腔进行持续灌注，维持100 mmHg 的宫腔压力，予以扩张宫颈操作，置入宫腔镜，到达宫腔后进行细致探查，明确息肉具体情况，通过宫腔镜辅助利用电刀从基底部进行切除操作，将息肉与其周围0.5 cm左右组织切除，深度达到浅基层2 mm，操作完成利用电凝予以止血，明确息肉切除效果满意后结束。②对照组开展刮宫手术：选择米索前列醇0.6 μg 分别于术前1 d晚间与手术当天晨间以经阴道途径应用，手术前嘱咐患者排空膀胱，实施腰硬联合麻醉，患者处于截石位，进行宫颈扩张，置入宫腔镜，明确息肉具体情况，掌握息肉数量、位置，通过宫腔镜辅助利用刮宫匙对息肉进行处理，刮除息肉后在进行观察，证实刮取效果满意，结束操作。

观察指标：比较两组患者手术时长、术中出血量、术后并发症发生及出院6个月后复发情况。

统计学处理：数据应用SPSS 24.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术相关指标水平比较：两组手术时长比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者术后并发症情况比较：观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者复发情况比较：两组患者均完成随访，随访期间观察组复发4例，复发率为5.71%；对照组复发10例，复发率为14.29%；观察组随访期间复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

子宫内膜息肉属于一种子宫内占位病变，常发生于育龄期女性，主要因为患者子宫内膜的基底层受到多种因素影响，出现功能紊乱和异常状况，导致局部过度增生而发病，此病常见诱发因素为炎症、内分泌紊乱等。发生子宫内膜息肉后，主要症状为子宫异常出血，较多患者会伴有经量过多、经期延长，更加不容忽视的是息肉位于女性输卵管开口概率较高，会堵塞输卵管开口，进而使卵子、精子的结合受到不良影响，故该病是造成不孕的重要原因[2-3]。此外，子宫内膜息肉存在向腺瘤样病变进展风险，在一定程度增加癌变概率。因此，帮助患者及时控制病情，有效处理息肉，减少复发是对预后的保障[4]。

此类患者应用保守治疗，效果并不理想，且难以保障不复发。手术是较为有效治疗手段，可选术式较多，传统手术方法包括刮宫手术、局部摘除等，但传统手术局限性相对较大，比如刮宫手术患者面临较大创伤；局部摘除手术难以保障彻底摘除等[5]。临床微创术式、宫腔镜设备的发展，促进宫腔镜微创术式在妇科临床应用更加广泛，也给子宫内膜息肉治疗提供更好选择，在临床疗效、安全性等方面凸显优势。目前临床宫腔镜下电切术认可度较高，与宫腔镜下刮宫术相比息肉清除效率更高，且损伤更低，同时能够获得完整息肉组织，方便进行病理检查，而且电切术的实施可以取出息肉基底部，保障最低复发率。子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术，可帮助医生获得更加清晰的术野，对病灶进行准确定位，避免盲目操作；息肉应用电刀进行处理，可完整切除息肉，且创面较为平整，降低并发症发生率。

表1 两组患者手术相关指标水平比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标水平比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 出血量(mL)观察组 70 27.36±6.25 9.36±3.16对照组 70 29.24±7.21 19.38±6.25 t 1.725 8.094 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症情况比较(n)

综上所述，子宫内膜息肉应用宫腔镜电切术治疗可获得满意临床效果，且创伤低、并发症少，治疗安全性较高，值得临床推广应用。