头孢替安治疗社区小儿肺炎的效果

201102上海市闵行区古美社区卫生服务中心，上海

儿童社区获得性肺炎在临床常见疾病，也是当前我国5 岁以下儿童主要死亡原因之一。肺炎患儿一般会出现身体发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等现象。如病情不能够得到控制，会出现严重通换气功能障碍、胸腔积液、ARDS、脑膜炎、脓毒症等重症肺炎表现，甚至会出现死亡情况，这对儿童身体健康造成巨大威胁。大量实例表明，小儿肺炎会造成机体异常免疫应答，会使过量炎性因子活化释放，形成呼吸道组织细胞炎症，造成下呼吸道病变，引起儿童呼吸道痉挛咳嗽、喘息不停，甚至会造成肾和心肌炎性病变而引起器官功能衰竭。本文通过对社区小儿肺炎患儿100例进行分组探究，有显著疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治社区获得性肺炎患儿100例，随机分为两组，各50例。研究组男26例，女24例；年龄2～10 岁。对照组男28例，女22例；年龄3～9 岁。入选患儿均符合医学对儿童社区获得性肺炎诊断标准。所有患者家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿均进行止咳、祛痰、吸氧、退热等常例治疗。如果患儿病情比较严重，可以使用糖皮质激素类药物进行治疗。①研究组使用头孢替安治疗：头孢替安100 mg/kg，静脉滴注，1 次/d，连续治疗10 d。②对照组使用阿奇霉素治疗：阿奇霉素注射液10 mg/kg，静脉滴注，1 次/d，连续使用4 d 后停止3 d，再继续滴注4 d为1个疗程。

观察指标：①比较两组患儿在用药期间症状消失时间，其中包括退热、肺部湿啰音消退、咳嗽喘息消退时间。②比较两组患儿总体门诊治疗时间。③比较两组患儿用药期间的不良反应情况。④比较两组患儿治疗前后C 反应蛋白(CRP)指标水平。

疗效判定标准：①显效：经过治疗，患儿临床现象全部消失，并对其进行血常规检查和胸部X 线片检查，结果均为正常。②有效：临床症状有明显改善，进行血常规检查均恢复正常，进行胸部X 线片检查结果显示肺部吸收度＞90%。③无效：临床症状没有显著改善，进行血常规检查和胸部X 线片检查无明显变化。

统计学处理：数据应用SPSS17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者症状消失时间比较：研究组退热时间为(3.06±1.04)d，肺部啰音消失时间为(5.04±1.62)d，咳嗽喘息消退时间为(2.89±0.56)d，总体门诊治疗时间为(7.25±1.21)d，治疗前CRP 为(56.25±7.56)mg/L，治疗后CRP为(3.75±1.78)mg/L。对照组退热时间为(4.51±1.25)d，肺部啰音消失时间为(7.15±2.14)d，咳嗽喘息消退时间为(4.21±0.81)d，总体门诊治疗时间为(10.45±1.75)d，治疗前CRP为(58.10±8.25)mg/L，治疗后CRP为(11.54±2.22)mg/L。研究组治疗后退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽时间、总体门诊治疗时间、治疗前后CRP 指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

所有患儿在用药期间均无严重不良反应出现，研究组仅有皮疹1例，轻度胃肠不适反应1例，不良反应发生率为1.82%；对照组出现皮疹2例，轻度胃肠不适反应2例，腹泻3例，不良反应发生率为11.85%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

儿童社区获得性肺炎是儿科中最为常见的一种呼吸道感染性疾病，临床症状主要表现为干咳、发热等。病毒、细菌及非典型性微生物都可以引起这种疾病。其中病毒非典型性微生物感染引起的儿童社区获得性肺炎往往因为病情重病程长而转至二、三级医院治疗。而以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起的儿童社区获得性肺炎可以在社区医院获得有效治疗。

本次研究，研究组采用头孢替安进行治疗，对照组采用阿奇霉素治疗进行治疗。头孢替安和阿奇霉素均为抗生素。头孢替安为第二代头孢菌素类抗生素，存在广谱抗菌性，可以适用于多种感染疾病中，可以与细菌核蛋白体50s亚基相结合，从而控制、降低病菌扩散，有很好的消炎作用。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，存在于广谱抗菌性，对厌氧菌、衣原体、支原体等均有良好效果，且具有独特药物动力学，能够提高组织中药物浓度。但近年来大环内酯类抗生素耐药现象十分严重，其中肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药可达90%以上。经过治疗之后，研究组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘息时间、住院时间、治疗前后的CRP 指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，儿童社区获得性肺炎治疗中，使用头孢替安治疗不仅有显著效果，有利于患儿恢复健康，且不良发生率比较低，安全并且可靠。