间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的临床疗效观察

410600长沙南雅医院，湖南长沙

产妇在分娩时出现宫颈水肿较为常见，而之所以会出现宫颈水肿，与过早使用腹压以及产妇过度紧张等因素有关。若是产妇在生产过程中发生了宫颈水肿，不仅会延长产程，还可能造成胎儿窘迫，所以会对母婴造成很大的伤害。当前治疗宫颈水肿多采用地西泮以及阿托品等药物，但是治疗效果不佳，因此需要研究新的治疗方法。本文就间苯三酚在治疗分娩所致宫颈水肿时的临床应用效果进行了研究，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治分娩所致宫颈水肿产妇106例，随机数字表法分为两组，各53例。对照组产妇年龄21～34 岁，平均(24.9±5.3)岁；孕周37～42周，平均(39.6±1.2)周。试验组产妇年龄22～37 岁，平均(26.2±2.4)岁；孕周38～41 周，平均(39.5±1.1)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：两组产妇均同意参与本研究，均为孕足月生产，且是单胎头位，胎儿各项指标均显示正常。

排除标准：①严重心功能障碍；②肝肾功能障碍；③用药禁忌证。

方法：①对照组使用阿托品进行治疗：待产妇宫口开大2～3 cm时，使用阿托品为产妇进行宫颈注射，所用剂量为0.5 mg；观察出血情况及治疗效果等。②试验组使用间苯三酚进行治疗：给予产妇间苯三酚静脉推注，所用剂量为40 mg；观察出血情况以及治疗效果等。

观察指标：⑴观察并记录两组产妇在生产过程中的宫口扩张程度以及出血量；⑵比较两组临床疗效，疗效判定标准：①无效：治疗后宫颈水肿症状无缓解，并且产程停滞；②有效：宫颈水肿症状有所改善，并且产程继续，宫口于1～2 h 内开大；③显效：宫颈水肿症状完全消失，并且产程进展顺利，而宫口也在30 min内扩大，总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[1]；⑶判断有无新生儿窒息及窒息严重程度：使用新生儿Apgar评分法，是以出生后1 min内的心率、呼吸、肌张力、对刺激反应(弹足底或导管插鼻)及皮肤颜色五项体征为依据[2]；每项0～2 分，满分10 分，8～10 分属正常新生儿，4～7 分为轻度窒息，0～3 分为重度窒息(评分较低的新生儿，在出生后5 min 再次评分，10 min 再次评分，直至连续2 次评分≥8 分)。＜7 分则视为窒息，新生儿窒息率=(重度窒息+轻度窒息)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床指标比较：试验组宫口扩张程度优于对照组，试验组出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床疗效比较：试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组新生儿窒息情况比较：试验组新生儿窒息率出生后1 min内阿普加评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

孕妇在分娩时易出现宫颈水肿现象，这与产妇在分娩时过早用力或胎位不正、胎儿过大以及宫颈组织成分与骨盆的解剖结构等多种因素有关。在分娩过程中，产妇出于对疼痛的恐惧，所以很容易出现焦虑以及紧张等不良情绪，心理状态的变化会极大影响产妇生产，造成宫缩乏力，从而延长产程，并引发宫颈水肿，提升产妇剖宫产概率。一般来讲，宫颈水肿多发于生产活跃期的加速阶段[3]，此阶段产妇若是出现宫颈水肿，不仅会延长第一产程，导致宫颈难产，损伤母婴健康，也会因产程延长而压迫宫颈，形成瘘道或是导致局部组织出现缺血坏死情况，继而引发产后大出血以及宫颈裂伤，增加新生儿窒息概率。因此，必须要及时治疗宫颈水肿。当前临床上治疗宫颈水肿的主要药物是地西泮、利多卡因、阿托品，其中阿托品在治疗宫颈水肿症状领域尤为常见，因为这种药物具有促进宫颈扩张的良好效用，但是由于此药物会产生心率加快、口干以及面色潮红等不良反应，所以现在这种药物的应用范围正在缩减；另外，根据相关研究报道可知，阿托品还会抑制早产儿的呼吸并影响早产儿的肌张力，所以在使用此药物时，必须要严格控制使用时间，以减少对新生儿的不利影响。

表1 两组患者临床指标比较(±s)

表1 两组患者临床指标比较(±s)

组别 n 宫口扩张程度(cm) 出血量(mL)对照组 53 4.86±0.65 115.53±11.64试验组 53 6.75±0.38 108.23±9.46 χ2 0.236 3 0.100 3 P 0.048 1 0.049 2

本研究结果表明：阿托品与间苯三酚都对分娩所致宫颈水肿有一定的治疗效果，但是相较而言，间苯三酚的治疗效果更甚一筹。原因分析：①间苯三酚属于平滑肌解痉类药物，能够对产妇的泌尿生殖道以及平滑肌产生影响，表现在可以解除产妇的平滑肌痉挛问题，但是却不会对正常平滑肌产生不利影响；②间苯三酚能够松弛子宫颈，然而却不会影响产妇子宫体的正常收缩，使用效果良好且安全性较高。

综上所述，基于间苯三酚对于治疗分娩所致宫颈水肿有十分显著的作用，所以应当推广此治疗方法。