厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的应用研究

215200江苏省苏州永鼎医院心内科，江苏苏州

由于身体状况、情绪、年龄等内部和外部因素，人体血压可能会波动，但血压波动在正常范围内时对人体没有影响，但如果血压升高超过正常标准并且在长时间处于高状态，会引起人体组织器官损伤[1]。从致病因素的角度来看，高血压主要有两种类型：原发性高血压和继发性高血压。其中，继发性高血压有明确病因，如睡眠呼吸暂停综合征、心理问题、肾血管性高血压、精神和内分泌综合征等，而原发性高血压的病因尚未研究。高血压可继发中风、肾功能不全和心血管疾病的风险高于原发性高血压病患。本研究分析了厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的应用，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年2月收治老年高血压患者100例，随机分为两组50例。厄贝沙坦治疗组男31例，女19例；年龄61～73 岁，平均(65.68±2.41)岁；患病时间1～21年，平均(12.67±0.56)年。厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组男32例，女18例；年龄62～78 岁，平均(65.01±2.80)岁；患病时间1～21年，平均(12.35±0.68)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①厄贝沙坦治疗组采取厄贝沙坦治疗：服用150 mg/次，1 次/d，治疗12 周。②厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组采取厄贝沙坦+氨氯地平治疗：厄贝沙坦的用法同上。氨氯地平服用5 mg/次，1次/d，治疗12周。

观察指标：比较两组疗效，血压值控制至达标时间，治疗前后血压监测值以及不良反应情况。

疗效判定标准：①显效：症状体征消失和血压恢复正常；②有效：症状体征、血压等改善50%以上；③无效：疾病、血压改善的程度低于50%。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：厄贝沙坦治疗组显效13例，有效26例，无效11例，总有效率为78%；厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组显效34例，有效16例，无效0例，总有效率为100%；差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者血压监测值比较：厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组治疗前舒张压为(96.13±6.21)mmHg，收缩压为(151.11±3.28)mmHg；治疗后舒张压为(78.56±3.02)mmHg，收缩压为(122.01±2.50)mmHg。厄贝沙坦治疗组治疗前舒张压为(96.14±6.21)mmHg，收缩压为(151.13±3.18)mmHg；治疗后舒张压为(78.11±3.26)mmHg，收缩压为(123.19±2.21)mmHg。两组治疗前血压监测值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组治疗后血压水平优于厄贝沙坦治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者血压值控制至达标时间比较：厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组血压值控制至达标时间分别为(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d；而厄贝沙坦治疗组血压值控制至达标的时间分别为(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d。厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组血压值控制至达标时间优于厄贝沙坦治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应发生率比较：厄贝沙坦治疗组恶心1例，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组呕吐1例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

作为老年人常见的临床疾病，高血压的发病率非常高，高血压也可能导致充血性心力衰竭、冠心病、心肌梗死和缺血性中风，严重危害病患的生命。由于老年人的身体状况相对较弱，身体组织功能明显降低，这使得对药物的耐受性显着降低，这在一定程度上增加了病患药物不良反应的风险。高血压是老年人常见的潜在疾病，容易引起心血管疾病[3]。临床上，根据致病因素，高血压分为继发性和原发性2 种类型，前者病因明确，精神、心理和内分泌综合征、睡眠呼吸暂停综合征、肾血管性高血压是常见原因，后者原因尚不清楚。继发性高血压的发生率高，肾功能不全、心血管疾病和中风等并发症的发生率高于原发性高血压病患[4-5]。目前，临床上有许多抗高血压药物，厄贝沙坦是临床抗高血压的理想药物。通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ，促进血管平滑肌收缩，有效降低外周血管阻力，可有效降低血压。钙拮抗剂通常用于临床治疗。氨氯地平作为新一代钙拮抗剂，可有效舒张血管平滑肌，扩张动脉，增加动脉血流量，降低血管阻力。该药起效快，在人体内作用持续时间长，血浆半衰期长，不良反应少。如果与厄贝沙坦联合使用，可以发挥多种途径和多种靶点的作用，提高治疗效果[6-7]。

本研究中，厄贝沙坦治疗组老年高血压病患采取厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组老年高血压病患采取厄贝沙坦+氨氯地平治疗。结果显示，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗组疗效、血压值控制至达标时间、血压监测值均优于厄贝沙坦治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，厄贝沙坦+氨氯地平治疗老年高血压效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。