紫杉醇联合铂类药物治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效

416800湖南省湘西州龙山县人民医院肿瘤内科，湖南湘西

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，病情较为复杂，治疗难度较大[1]，临床上主要治疗方式是采取手术切除治疗。有研究证明，在术前采用辅助化疗方法可显著提高手术效果[2]。目前较常用药物是5-氟尿嘧啶联合顺铂，取得一定效果，有研究证明紫杉醇联合顺铂治疗效果更佳[3]。本研究旨在探讨紫杉醇联合铂类药物治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2019年1月收治局部晚期宫颈癌患者90例，按治疗方法不同分两组各45例。对照组患者年龄36～45岁，平均(46.50±3.08)岁。研究组患者年龄37～46 岁，平均(46.47±3.06)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①接受过放化疗；②对5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇过敏。

治疗方法：①对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗：5-氟尿嘧啶剂量为：4 g/m2，1 次/d，d1～d4 静脉滴注，同时在d1静脉滴注1次顺铂，剂量为75 mg/m2。②研究组使用紫杉醇联合顺铂治疗：紫杉醇注射液剂量为0.137～0.175 g/m2，静脉滴注，1次/d，顺铂用法同对照组，21 d为1个疗程，两组治疗周期均为42 d，之后行宫颈癌根治术治疗。

观察指标：①比较两组患者治疗后客观缓解率；②比较两组患者手术指标：包括术中出血量及手术时间。

疗效判定标准：疗效评价用WHO实体瘤疗效评价标准[4]。①完全缓解(CR)：肿瘤完全消失并维持4周以上无新病灶；②部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小≥50%，且维持4周以上无新病灶；③稳定(SD)：肿瘤体积缩小＜50%或体积增大≤25%；④进展(PD)：肿瘤体积增大＞25%或出现新病灶。客观缓解率(ORR)=(CR+PR)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗后客观缓解率比较：观察组客观缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者手术指标水平比较：研究组术中出血量、手术时间明显均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

宫颈癌是临床上常见妇科恶性肿瘤之一，近年来发病率较高，由于早期症状并不明显，多数患者确诊时已经是晚期，严重影响预后。临床研究表明[5]，与传统放疗方法相比，辅助化疗联合根治术效果较好，可以显著控制肿瘤进展，提高生存质量。临床上常用辅助化疗药物为5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，并未取得理想效果且患者不良反应情况较严重。研究证明[6]，紫杉醇联合铂类药物治疗局部晚期宫颈癌的效果显著，其中紫杉醇可直接使宫颈癌HeLa细胞凋亡，抑制细胞分裂，从而减轻毒性，顺铂属于一类细胞周期非特异性抗癌药物，在临床上被广泛应用，其对多种肿瘤细胞具有显著的抑制作用，对G1期肿瘤细胞效果最好，单独使用有效率可达25%～50%，且顺铂几乎没有交叉耐药现象，与紫杉醇联用效果更佳[7]。本研究结果提示紫杉醇联合铂类药物可以显著提高局部晚期宫颈癌的临床疗效，改善手术指标。

综上所述，紫杉醇联合铂类药物可以有效改善局部晚期宫颈癌的近期疗效，改善手术指标，值得临床推广应用。

表1 两组患者客观缓解率比较[n(%)]

表2 两组患者手术指标比较(±s)

表2 两组患者手术指标比较(±s)

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 术中出血量(mL) 手术时间(h)研究组 45 608.64±78.62△ 2.97±1.20△对照组 45 910.19±102.40 4.13±0.80