低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果评价

432600安陆市普爱医院耳鼻喉科，湖北安陆

声门型喉癌属于常见的喉癌类型，主要是指发生在声带的恶性肿瘤疾病，早期便可观察到典型症状，具有发展缓慢的特征，不易发生颈、淋巴结转移情况，但仍需注重尽早治疗，改善预后[1]。当前临床治疗早期声门型喉癌以手术为主，利用器械将病灶清除，并保留或重建喉部功能，传统可采用电刀部分切除术治疗，虽然可有效将病灶清除，但存在恢复慢、创伤大等弊端，因此需加强其他可靠手术治疗方法的研究[2]。低温等离子刀射频消融术能够在维持较低表面温度下完成治疗，减少对邻近组织的伤害，具有创伤小、操作简单及术后恢复快优势[3]。为此，本次研究对低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2019年2月收治早期声门型喉癌患者120例，随机数字抽取表法分为两组，各60例；排除合并心肺肝肾等疾病、严重营养不良影响术后恢复的疾病及接受其他治疗方案等；均经病理学检查确诊，并经颈部CT检查明确[4]。对照组男42例，女18例；年龄45～78岁，平均(63.48±3.95)岁；左侧34例，右侧26例；TNM 分期：T1a 期35例，T1b 期18例，T2 期7例。观察组男45例，女15例；年龄45～79 岁，平均(63.05±3.99)岁；左侧37例，右侧23例，TNM 分期：T1a 期34例，T1b 期22例，T2 期4例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组采用电刀烧灼喉部分切除术治疗：给予全身麻醉，选择颈部正中取T 型切口，详细探查，分离皮下组织后，沿会厌侧缘切开，将喉腔暴露，再利用电刀将病灶切除，并进行烧灼，将病变部位彻底切除后，再切除声带癌处，下声带肌，将喉创面缝合。术后3～5 d 给予抗生素治疗。②观察组采用低温等离子刀射频消融术治疗：给予气管插管全身麻醉，协助患者取仰卧位，在口腔内放置牙垫，利用支撑喉镜将声门和喉腔病变充分暴露，评估手术部位的难易程度，选择适宜的喉镜，配合内镜和录像进行动态监测。设置消融功率为8 W，止血功率为4 W，沿肿瘤处中线一侧部位利用纤维钳将肿瘤提出，并于基底部位外侧安全边缘将肿瘤切除，安全缘＞0.5 cm，清除受损声带后，详细检查是否存在残余肿瘤，做好完全清扫处理。术后3～5 d 给予抗生素治疗。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 观察组手术时间、术中出血量及住院时间(±s)

表2 观察组手术时间、术中出血量及住院时间(±s)

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)观察组 60 22.45±4.11 13.52±3.48 8.11±1.25对照组 60 50.25±4.98 35.17±5.92 13.02±2.16 t 33.34 24.42 15.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察指标：⑴评价两组疗效，疗效判定标准：①显效：患者症状基本消失，声带功能正常，癌细胞无残留。②有效：症状明显改善，声带功能基本正常，癌细胞无残留或少部分残留。③无效：症状无明显改善，癌细胞残留较多。治疗有效率=显效率+有效率。⑵记录两组手术时间、术中出血量及住院时间。

统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组手术时间、术中出血量及住院时间比较：观察组手术时间及住院时间均短于对照组，观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

早期声门型喉癌属于上皮性恶性肿瘤疾病，主要受到气体、烟酒及辛辣饮食等原因导致，会导致患者出现吞咽不适、声音嘶哑、咽喉疼痛等临床症状，虽然症状并不严重，但若不及时治疗仍会威胁患者生命安全。

针对早期声门型喉癌应尽早采取手术切除治疗，如为二氧化碳激光手术、喉裂开声带切除手术等，虽然可切除病变，但存在复发率高的弊端。其中电刀烧灼喉切除术治疗近年来得到推广，其清除病灶效果较好，能够控制病变部位安全缘范围，但其手术创伤较大、出血量多。

随着医疗技术的进步，临床加强对创伤小、操作简单及安全高的治疗方案进行研究，如低温等离子刀技术在软组织解剖、消融、切除等应用普遍，效果较好。低温等离子刀射频消融治疗可聚集大量射频能量在刀头、靶组织之间的导电介质内，形成等离子层，携带足够能量将靶组织中有机分子链打断，产生小分子、低分子量惰性气体，快速清理后消融病变组织，而且较低温度行切除治疗，可避免对软组织的损伤，保证喉部正常组织损伤小，安全性较高。而且低温等离子刀技术在显像系统辅助下完成治疗，可清晰观察到肿瘤组织，确保操作的精确性，保证肿瘤彻底清除，避免损伤正常组织。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间、术中出血量及住院时间与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；提示行低温等离子刀射频消融治疗可有效清除病灶，促使症状尽快改善和消除，且手术时间短、出血量少，能减少机体损害，缩短住院时间，治疗价值较高。

综上所述，低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果较好，属于安全可靠的术式，值得推广应用。