肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析

657000云南省昭通市第一人民医院，云南邵通

肛肠手术后，患者经常会出现术后尿潴留现象(即患者膀胱充盈，但尿液难以自主排出、排净)，导致其发生的主要因素有短时间内饮水量过多、手术损伤、伤口疼痛、身体疾病和心理因素等[1]。在进行常规治疗时，多是采取在膀胱中留置导管方式治疗，或对膀胱进行定期冲洗，但这种方式易引发感染，会增加患者的疼痛程度，而利用中医综合治疗可有效改善术后尿潴留问题，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2019年5月收治肛肠术后急性尿潴留患者180例，随机分为两组，各90例。综合组男51例，女39例；年龄24～67 岁，平均(50.1±5.9)岁；疾病类型：直肠癌17例，小便闭塞15例，混合痔疮28例，肛周脓肿19例，肛瘘11例。常规组男49例，女41例；年龄23～68 岁，平均(50.2±5.7)岁；疾病类型：直肠癌19例，小便闭塞13例，混合痔疮29例，肛周脓肿18例，肛瘘11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经确诊为肛肠手术后尿潴留；②不存在严重并合症；③患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①资料不全且缺失信息会对治疗造成影响；②对治疗药物过敏，不适用耳穴、针灸；③依从性差；④术后并发症严重，需要更换治疗方案；⑤患有严重心、肺、肝、肾和血液循环系统疾病；⑥泌尿系统疾病引发尿潴留；⑦严重精神、意识和心理方面疾病；⑧严重老年痴呆。

方法：⑴常规组采用常规保守治疗方式：①用温毛巾热敷患者腹部膀胱位置，30 min/次，并不断更换毛巾保持恒定温度[2]。②指导患者通过屏气方式增加腹内压，提升膀胱内压力，加快膀胱颈开放速度。③指导患者下床排尿，并通过蹲位、听流水声诱导排尿[3]。⑵综合组采取中医综合疗法：①针灸疗法：取患者中极、三阴交、气海、阴陵泉、大巨和天枢等穴位刺入一寸，留针时长20 min，1 次/d，6 次/周，针刺下腹部穴位时，注意其膀肤充度，防止刺伤膀胱。②汤剂疗法：用1 000 mL清水煎煮甘草10 g，淡竹叶10 g，茯苓15 g，金钱草10 g，车前子10 g，升麻10 g，泽泻15 g，桂枝10 g，黄芪20 g，桑自皮10 g和自术10 g，煎煮时间为0.5 h，1 次/d，分2 次服用。③艾灸治疗：取平卧位，暴露下腹部，用清艾条灸中极、气海与关元，时长为15 min，以局部潮红适宜，避免烫伤患者皮肤，术后1次/d，共30 d。

观察指标：比较两组患者临床疗效及术后相关临床指标水平。相关临床指标包括自行排尿时间、排尿完全通畅时间、排便时间、膀胱残留尿量、进食时间、疼痛程度和术后住院时间。

疗效判定标准：①显效：治疗后可自行排尿，且排尿顺畅，不存在不适感；②有效：治疗后可自主排尿，但不顺畅，有轻微不适感；③无效：难以自主排尿，需留置导尿管。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：综合组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者术后相关指标水平比较：综合组自行排尿时间、排尿完全通畅时间、膀胱残留尿量、进食时间、排便时间、疼痛程度和术后住院时间等指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

尿潴留会导致患者排尿不畅，其诱发因素有麻醉、术中损伤和精神紧张等，治疗不及时会影响膀胱功能，以往治疗中主要使用导尿管进行辅助排尿，但治疗效果不理想，甚至会引发感染[4]。而使用中医疗法，通过对膀胱气化功能失调进行治疗，可有效缓解气化不利和腹胀疼痛等，保证脏器协调性，利于减少并发症发生，缓解患者痛苦，提升治疗效果[5]。本次研究通过对中医综合治疗急性尿潴留的观察，结果显示，综合组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，证明采用中医综合治疗方式，可有效提升治疗效果，相较于常规治疗，患者康复效果更加显著。综合组术后多项相关指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与常规治疗方式相比，采取中医综合治疗，可提前患者临床症状消退时间，缓解患者不适感，利于患者早日出院，临床应用效果显著。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者术后相关指标水平比较(±s)

表2 两组患者术后相关指标水平比较(±s)

注：与常规组相比，★P＜0.05。

指标 综合组(n=90) 常规组(n=90)自行排尿时间(min) 26.5±7.4★ 49.1±15.7排尿完全通畅时间(min) 239.8±51.4★ 417.2±82.6膀胱残留尿量(mL) 95.2±10.2★ 186.3±17.5进食时间(d) 1.2±0.3★ 2.8±0.8排便时间(h) 28.1±4.9★ 70.4±6.3疼痛程度(分) 1.41±0.21★ 4.95±2.61术后住院时间(d) 4.2±1.4★ 11.3±2.7

综上所述，利用中医综合方式治疗急性尿潴留患者，与常规方式相比，疗效更加显著，临床作用显著，具有更高推广意义。