糖代谢的神经内分泌免疫调节与中药治疗糖尿病机制探讨

414000湖南省岳阳市中医院，湖南岳阳

文献资料显示，国外在1977年就提出了“机体内部存在一个神经分泌免疫调节网络”，该论点认为人体三大系统具备共同物质，包括肽类神经递质、激素因子、细胞因子，被统称为共享化学性交流语言(Shared chemical communication language)[1]。本文主要讨论糖代谢的神经内分泌免疫调节(NIM)网络，研究其与中药治疗糖尿病机制之间的关系，现报告如下。

糖代谢概述

糖代谢是指糖类物质在体内生物转化及相应生化过程，是生物化学早期阐述过的问题，糖代谢研究是将血糖作为研究重点。

糖类物质经过氧化之后，血糖会转换为水及二氧化碳，并且将能量释放出来。那么，此过程该如何调节？如何促使能量生成，利用两者保持平衡呢？相关文献认为，通过均衡糖异生与糖酵解，能够更好地控制关键酶活性，以此实现激素的调节。王利军学者研究认为[2]，糖代谢是在NIM 网络下，调节与控制，以此维持机体糖类稳定。

糖代谢的NIM网络

在正常状态下，血糖维持稳定，代表糖生成与糖利用也相对稳定，糖类生化过程中，会受到酶激素的调节，糖代谢稳定直接、间接与NIM 网络有关，其中胰岛素及反调激素属于关键点。

胰岛素调节：糖代谢调节与两种激素有密切关系，首先是胰岛素(降血糖作用)，其次是胰岛素反调激素(升血糖激作用)。胰岛素主要是一种降血糖激素，在胰岛β细胞与肝门进行循环，激素作用在肝脏及其外周组织，可抑制内源性葡萄糖生成，通过刺激葡萄糖，加速葡萄糖的利用，以此促使血糖下降。胰岛素反调激素主要包含胰高糖素、肾上腺素、生长激素及皮质酮，可加速糖代谢合成及分解，促使其进行科学转化。陆英杰学者研究表明[3]，胰高糖素([医]glicentin)、肾上腺素(adrenalin)、生长激素([化] growth hormone)、皮 质 酮([化]corticosterone)几种反调激素联合给药，可激发血糖效应，保障临床疗效。

其他因素调节：基于上述两类激素的分析，人们对糖代谢产生全新认知，近几年人们逐步重视胰岛素相关因素在糖代谢内的调节作用。

糖代谢的NIM与中药治疗糖尿病机制

中医治疗糖尿病有确切疗效，经过长期临床实践，现代医学研究发现，中药治疗糖尿病主要包括：①重要提取成分，比如多糖类、黄酮类、多肽类；②单味中药，包括人参、葛根等；③传统药方及新配方，比如六味地黄丸。

为深入研究中药治疗糖尿病机制，在注重复方同时，还需要开展实验治疗研究及实验机制研究，不断提取新成分[4]。

糖尿病实验研究显示，中药具备的特征包括：①治疗作用不仅局限降血糖；②对正常机体无作用，但对糖尿病患者有作用；③无不良反应或不良反应较小；④对轻症状治疗有显著效果，但对重症患者治疗效果并不显著。

国内外学者就中药治疗糖尿病机制研究，一般是通过多环节或多途径进行研究，以此探讨中药作用。曾艳学者研究表明[5]，中药防治糖尿病关键点在于能够改善胰岛素抵抗，加速糖原的合成，并抑制糖原分解；加速外周组织对葡萄糖的利用，更好地调节胰岛素，促使其合理分泌，增强靶向细胞对胰岛素敏感性。Z Rxue，Zhu Jnhuang 等学者研究显示[6]，中药治疗糖尿病机制包括：①能够刺激胰岛素分泌；②能够增加靶细胞对胰岛素敏感性；③能够增强胰岛素及肾上腺素作用；④可促进外周组织对葡萄糖的利用；⑤可抑制糖类异生关键酶活性，刺激葡萄糖激素的合成。

综上所述，截止目前，国内外药学工作者对中药治疗糖尿病机制已有全新认知，但其研究只局限在糖代谢上，未能进行整体功能研究，或缺乏系统性研究，还需要积极探索中药治疗糖尿病机制。从NIM 网络学出发，糖尿病病因机制有了变化，使得中药治疗糖尿病机制也出现了新思路。基于此思想，可结合中药治疗糖尿病机制与NIM 网络理论，以此深入阐述中药治疗糖尿病机制。