半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床评价

652899玉溪市华宁县中医医院内科，云南华宁

随现代生活水平不断提高，人们生活方式也发生明显变化，早上不吃早餐，晚上暴饮暴食现象非常明显，很容易导致反流性食管炎。最常见反流性食管炎主要以烧心和反酸为主要症状，还会引发胸痛、上腹痛、上腹灼烧感。在常规反流性食管炎治疗过程中，主要采取雷贝拉唑进行治疗，一旦停药之后，很容易导致疾病复发[1]。通过运用半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗方法，能够有效缓解患者胃酸过多、反胃、烧心等症状。现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2019年8月收治反流性食管炎患者60例，随机抽签法分为两组，各30例，所有患者均符合诊断标准。H组男16例，女14例；年龄23～65岁，平均(37.86±0.49)岁；病程3 个月～7年，平均(2.64±7.29)年。G 组男12例，女18例；年龄20～73 岁，平均(38.37±1.38)岁；病程6个月～12年，平均(3.24±9.21)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院后均戒烟、戒酒，禁食浓茶、咖啡、巧克力等对胃、食管具有刺激性的食物。采取少食多餐进食方式，避免过饱对胃造成负担，睡前3 h 不再进食。①G 组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗：成人口服10 mg/次，1 次/d；根据病情也可口服20 mg/次，1 次/d，餐前服用。8 周为1个疗程，治疗结束后随访4周。②H组预计雷贝拉唑钠肠溶片治疗：成人口服10 mg/次，1 次/d；根据病情也可口服20 mg/次，1 次/d，餐前服用。同时辅以半夏泻心汤。成分：黄岑、清半夏、厚朴、干姜、郁金各10 g，黄连8 g，党参、炽壳各15 g，旋覆花、代赭石、煅瓦楞各12 g，炙甘草6 g，水煎300 mL，1 剂/d，早晚2 次服用。8 周为1 个疗程，治疗结束后随访4周。

观察指标：比较两组患者内镜下食管黏膜炎症变化情况；比较两组患者治疗第1周和第4周复发情况。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者镜下食管黏膜疗效比较：两组治疗后食管黏膜功能均有改善，H组总有效率显著高于G 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者复发情况比较：H 组复发率显著低于G 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

反流性食管炎主要是指胃或十二指肠内的内容物反流入进食管中，造成食管炎性病变，导致食管黏膜出现破损疾病，反流性食管炎会造成食管糜烂和食管溃疡等症状[2-3]。

在传统反流性食管炎诊疗过程中，主要通过抑制胃肠动力剂进行治疗。但是雷贝拉唑有靶点单一、药物不良反应大，病情容易复发等缺点，治疗效果并不明显，很难治愈反流性食管炎[4-5]。

在中医学中，反酸、胸痛、吞酸、吐酸等症状均可以利用半夏泻心汤加减对患者食管和胃进行调和，保证胃寒错杂症状大幅度减轻[6-7]。

半夏具有抗炎镇痛、抗癌抗溃疡作用，通过长时间服用半夏能够明显增强患者体质，提高自身免疫力[8]。郁金具有杀菌抗病毒抗炎功能，通过郁金进行合理服用能够改善患者胃肠道功能[9]。

本组研究中，H 组采取半夏泻心汤加减雷贝拉唑治疗，总有效率显著高于G 组，对患者食道黏膜修复具有良好效果；且愈后复发率显著低于G 组。综上所述，半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎具有多靶点、多层次效果，治愈之后不易复发，能够有效调节患者身体状况。

表1 两组患者镜下食管黏膜疗效比较[n(%)]

表2 两组患者复发情况比较[n(%)]