刺络拔罐治疗带状疱疹临床中医护理30例

102209北京市昌平区中西医结合医院，北京

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，带状疱疹病毒及水痘是本病的病因，多发于颈神经、腰骶神经、三叉神经及肋间神经等位置，且伴有特殊症状，如耳带状疱疹、眼带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛等。皮损多簇集成群，呈绿豆大小的水疱，基底色红，疱壁较紧张，常单侧分布，排列成带状，因其形状如蛇行，中医称之为“蛇串疮”，因常发于腰腹部，故又称“缠腰火丹”[1]。本病多发于春秋季节，患病人群多为成年，其中50 岁以上的人群为易发群体。中医认为，本病多因情志不遂，肝郁气滞，郁久化热或饮食不洁，脾失健运，湿热蕴结，素感邪毒而发病[2]。2017年5月-2018年5月运用常规抗病毒治疗同时给予疱疹局部刺络拔罐配合中医护理方法治疗带状疱疹30例，疗效较好，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治带状疱疹患者30例，男13例，女17例；年龄35～76 岁，平均53 岁。病程6～22 d。发病部位四肢5例，季肋部及腰背部25例，均出现类似粟粒样及绿豆粒大小的丘疹、水疱皮损，伴有皮肤刺痛和灼热痛。

治疗方法：对患者使用常规方法治疗，即临床治疗给予抗病毒药物及营养神经药物治疗，在此基础上使用刺络拔罐：根据患者病变部位取健侧卧位，局部皮肤常规消毒，用无菌针头刺破所有疱疹，根据患者胖瘦，疱疹大小，点刺深度为0.3～0.8 cm，以皮肤红润稍渗血渗液为好，选择大小适宜的火罐放置于疱疹部位，留罐时间15 min，每罐可酌情出血量为5～8 mL，疱疹颜色变为暗红色。及时在拔罐后清洁，碘伏消毒预防感染。若疱疹发生结痂脱落，不宜行刺络拔罐。

中医护理

刺络拔罐前护理：①遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。②护理评估：评估患者体质及对疼痛的耐受程度，环境及温度，凝血机制、主要症状、既往史、是否月经期，对刺络拔罐操作的接受程度。告知：刺络拔罐的作用，简单的操作方法、局部感觉、可能出现的意外及处理措施，取得患者合作。安慰体贴患者，尽可能使其心情舒畅，保持健康心态，积极配合治疗。

刺络拔罐中护理：①根据疱疹大小部位对火罐的大小及数量进行选择，检查罐口周围有无缺损裂痕，是否光滑。②拔罐过程中注意观察患者的反应，患者若出现不适感，应立即起罐给予相应处理。③观察出血量多少再决定拔罐时间。观察皮肤颜色及出血量，观察火罐吸附情况。血量多时即刻取罐，少则可稍延长时间。④操作过程中手法熟练，动作轻、快、准，防止烫伤皮肤。

刺络拔罐后护理：①起罐时避免强拉或旋转火罐，避免损伤皮肤。②如出现小水疱可自行吸收，不必处理，如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器抽吸液体，无菌纱布覆盖。③刺络部位24 h禁沾水，夏季忌风扇或空调，衣服宽松为宜，减少疱疹位置与衣服摩擦。

健康指导

生活起居：①穿宽松、棉质衣物，以避免摩擦皮损，造成不适或者创面感染，保持床单及衣物的整洁。②指导患者采取健侧卧位，防止挤压皮肤造成刺激。③指导患者修剪指甲，避免搔抓、摩擦。保持皮损处清洁干燥，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。忌用热水肥皂烫洗局部皮肤。④鼓励患者适当运动，如散步、做八段锦、打太极拳等。

情志调理：①主动和患者建立良好的关系，消除紧张和陌生感。做好疏导工作，使其保持良好的心态。②向患者讲解本病的病程、疼痛的原因及缓解方法、治疗成功的经验，使患者对疼痛的恐惧心理得以消除，使患者树立信心，更好地配合治疗。③指导患者通过聊天、听广播等放松，转移注意力，以减轻疼痛。

饮食指导：①气滞血瘀证：忌食甜食及易胀气食品，宜食活血化瘀、行气的食品，如油菜、白萝卜、黑木耳、柑橘。②脾虚湿蕴证：忌食生冷之品，宜食健脾利湿的食品，如苡米、扁豆、山药、红薯、大枣。③肝经郁热证：忌食腥发之品，宜食清肝之火的食品，如冬瓜、苦瓜、黄瓜、橙子、绿豆、新鲜绿叶蔬菜、西瓜。

结 果

本组患者30例，经刺络拔罐治疗2～4次并进行中医护理干预后，痊愈26例，好转4例，无效0例，总有效率为100%。

讨 论

中医认为情志不遂，郁久化热，肝郁气滞或饮食不洁是本病的病因，湿热蕴结，素感邪毒，脾失健运而发病。现代医学认为，带状疱疹病毒在人体中增长繁殖，侵犯神经节，出现发炎或坏死，剧烈神经疼痛等现象随之出现。局部刺络拔罐可活血通络，祛瘀生新，将疱疹的病毒及毒素直接拔出体外，疏畅经络，邪出正复。这种良性刺激能引起全身和局部反应，从而提高机体功能，充分发挥经气的作用，扶持正气，调节阴阳平衡，加强祛除病邪之力，疏通经络，宣统气血，活血散瘀，消肿止痛，除湿逐寒，协调脏腑，促进病体康复。现代医学研究认为，拔罐具有机械刺激、温热效应、解毒和生物作用。治疗时由于红细胞破裂，出现自身溶血现象，使表皮紫黑，产生一种类组织胺物质，随体液流转全身，刺激各个器官，增强其功能活动，提高机体抵抗力。同时，机械刺激可以调节中枢神经系统，使其兴奋与抑制趋于平衡，从而加强对机体的调节和控制力，使患者相应的组织代谢旺盛，白细胞吞噬作用增强，促进机体恢复功能，使疾病逐渐痊愈，缩短治疗时间。给予患者有效的中医护理及健康指导，控制了疾病的发展与转归，保证刺络拔罐的治疗效果，对患者疾病的恢复及防止后遗神经痛的发生有着重要作用。

综上所述，在对带状疱疹患者治疗时，应用刺络拔罐及中医护理的方法临床治疗效果更佳，值得推广使用。