坤泰胶囊联合雌孕激素治疗对药物流产后出血患者卵巢功能的影响

413002益阳市妇幼保健院产科，湖南益阳

国家卫生计生委科学技术研究所公布，我国是世界上人工流产率最高的国家之一[1]。药物流产是通过使用药物的方式使胚胎停止发育，并且使胚胎脱落，在脱落的时候患者的子宫内膜也会出现脱落、伤痕，影响卵巢功能[2-3]。有些女性在进行药物流产后出现大出血，从而贫血、休克，甚至威胁到生命，因此药物流产可能给女性健康带来较大创伤[4]。药物流产后出血患者，如果治疗不得当不仅影响当前生活，甚至影响今后的健康。为此，我院对坤泰胶囊联合雌孕激素治疗对药物流产后出血患者卵巢功能的影响进行了探究，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年12月收治药物流产后出血患者60例，所有患者及家属均签署知情同意书；分为两组，各30例。试验组患者年龄26～39 岁，平均(30.47±1.53)岁；孕次(2.13±0.57)次；产次为(1.55±0.13)次；已育23例，未育7例。对照组患者年龄25～38 岁，平均(31.14±3.46)岁；孕次(2.09±0.63)次；产次为(1.58±0.29)次；已育21例，未育9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组在止血后给予口服雌孕激素治疗，对照组患者服用戊酸雌二醇片，1 次/d，服用1 mg/次，在晚饭后30 min 口服，连续服用2 周后加服黄体酮胶囊，2 次/d，口服100 mL/次，连续服用1 周。②试验组在对照组的基础上加用坤泰胶囊，2 g(4 粒)/次，3 次/d。2～4 周为1 个疗程。治疗期间需注意：忌食辛辣，少进油腻；脾胃虚弱、高血压、心脏病及肾病者，需告知医师按指导服用。药物不宜与感冒药同服。若服药2 周未见明显的症状改善，应及时回医院诊治。服药过程中如果出现不良反应，应停药并向医师咨询。如正在服用其他药品，使用药物前需告知医师。

观察指标：比较两组患者治疗效果和卵巢血流状态。⑴治疗效果根据治疗前后自评分变化情况计算得出，疗效判定标准：①无效：症状积分减少＜30%，月经没有得到改善；②有效：症状积分减少30%～60%，月经已来，但经期不规律且量少；③显效：治疗后症状积分减少60%～90%，月经已来，但经期不规律；④治愈：症状积分减少90%以上，月经恢复正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵检测并记录两组患者治疗前后卵巢血流状态，指标为卵巢搏动指数(PI)、卵巢血流流速峰值(PSV)和卵巢阻力指数(RI)。对PSV 水平采用彩色多普勒超声进行检测，PI=卵巢动脉收缩期峰值流速(S)-舒张期低值流速(D)/平均最大血流速度；RI=[卵巢动脉收缩期峰值流速(S)-舒张期低值流速(D)]/卵巢动脉收缩期峰值流速(S)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者卵巢血流状态比较(±s)

表2 两组患者卵巢血流状态比较(±s)

组别 时间 PSV(cm/s) PI RI试验组 治疗前 15.32±2.79 2.51±0.92 0.95±0.24治疗后 19.42±3.18 1.54±0.58 0.65±0.13对照组 治疗前 15.45±3.24 2.46±1.08 0.96±0.19治疗后 17.15±3.09 1.82±0.79 0.89±0.06

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者卵巢血流状态的比较：试验组PSV 升高幅度明显高于对照组，试验组PI和RI降低幅度也高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

孕激素对因雌激素作用而使增生的子宫内膜出现分泌现象有拮抗作用，抑制输卵管的蠕动，使阴道上皮细胞角化现象消失，使宫颈黏液变得黏稠，脱落的细胞多蜷缩成堆。孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。雌激素可促进子宫发育，使内膜呈增生期改变，引起肌层增厚，血管增生，宫颈分泌透明稀薄黏液；可促使阴道上皮细胞增生角化，增加上皮细胞内糖元，经阴道杆菌分解成为乳酸，抑制致病菌繁殖，使阴道分泌物呈酸性，从而使局部抵抗力增强；也增强了子宫对催产素的敏感性；促进输卵管的蠕动及发育，出现纤毛细胞，利于卵子或受精卵的运行。因此，雌激素对子宫和卵巢功能起着重要作用。

坤泰胶囊属于植物性雌激素，主要成分为熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等，有助于滋阴清热、安神除烦，增长子宫内膜，使内膜变厚，增强妇女卵巢功能，对于阴虚火旺，潮热面红，失眠多梦，自汗盗汗，头晕耳鸣，心烦不宁，腰膝酸软，手足心热等症状有效。坤泰胶囊联合雌孕激素对治疗药物流产后出血患者的卵巢功能有较好的治愈作用。

综上所述，雌孕激素联合坤泰胶囊对药物流产后出血患者卵巢的治疗有显著的临床疗效，能有效改善患者的卵巢动脉血流状态，提高卵巢功能活力，值得在临床中推广。