乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗神经根型颈椎病的安全性分析

437100湖北省咸宁市中医医院，湖北咸宁

神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，主要是由单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，患者在临床中主要表现为上肢麻木、酸痛及颈部僵硬等，对工作及生活造成巨大影响[1-2]。为进一步探究更加有效且安全的治疗方案，本次研究选取本院收治神经根型颈椎病患者88例为研究对象，旨在分析乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗神经根型颈椎病安全性，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年2月收治神经根型颈椎病患者88例，按不同治疗方法分为两组，各44例。对照组男23例，女21例；年龄27～74 岁，平均(58.37±8.22)岁；合并症：高血压20例，糖尿病24例。观察组男24例，女20例；年龄25～73岁，平均(58.07±8.15)岁；合并症：高血压22例，糖尿病22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①符合神经根型颈椎病的相关诊断标准；②病程在3 个月以上，且为成年人；③患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重心肝肾功能不全；②严重精神疾病或认知障碍；③对本次研究所使用的药物存在过敏。

治疗方法：①对照组采用美洛昔康胶囊配合颈椎牵引治疗：给予患者口服美洛昔康胶囊，剂量75 mg/次，2 次/d；牵引治疗采用微机控制牵引治疗机，指导患者坐在牵引椅上，颈部往前倾5～10°，初始牵引重量为4～6 kg，根据患者的耐受情况调整重量，最大不超过10 kg，1 次/d，30 min/次，患者均治疗2周。②观察组采用乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗：乳没通络丸为本院制剂丸，组方由羌活、独活、鸡血藤、乳香、没药、白芍组成，3 次/d，8 g/次。中医推拿技术：先给予患者放松颈肩部肌肉，主要采用松解手法，医师1只手扶患者前额，采用另1 只手的拇指指腹沿斜方肌、斜角肌前缘肌间沟从上而下、由内至外弹拨松解肌肉、筋膜，重复3 遍，使患者颈肩部肌肉得到充分放松。随后进行点穴，选择患者风池、扶突、风府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴，每个穴位点揉1～2 遍。随后指导患者进行端坐位，医师使用左手拇指顶压患者的偏歪棘突或小关节，让患者向左前屈头部至20°～30°，医师使用右前臂托住患者下颌部，充分放松患者颈部，随后徐徐向上提，在上提过程中，向右后上方旋转，直至最大限度，但感到锁定感时，医师腰部发力，快速旋提患者颈椎向右后上方约30°，使用左手拇指向左顶推歪棘突或小关节。进行推拿1次/2 d，2周为1个疗程。

表1 两组患者治疗前后NDI与VAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后NDI与VAS评分比较(±s，分)

组别 n 时间 NDI VAS对照组 44 治疗前 15.37±2.68 7.52±1.48观察组 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05对照组 44 治疗后 10.25±1.64 5.04±1.11观察组 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

表1 两组患者治疗前后NDI与VAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后NDI与VAS评分比较(±s，分)

组别 n 时间 NDI VAS对照组 44 治疗前 15.37±2.68 7.52±1.48观察组 44 15.19±2.71 7.64±1.50 t 0.13 0.16 P＞0.05 ＞0.05对照组 44 治疗后 10.25±1.64 5.04±1.11观察组 44 6.34±1.33 3.29±0.84 t 4.62 3.06 P＜0.05 ＜0.05

观察指标：比较两组患者治疗前后颈椎功能障碍评分与疼痛评分，同时观察各项安全性检测项目。颈椎功能障碍采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)进行调查，主要包括个人生活料理、阅读、抬物、头痛、注意力、工作等方面，总分为50 分，分数越高说明患者功能障碍越严重。疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行调查，总分为10 分，分数越高说明患者疼痛越剧烈。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后NDI 与VAS 评分比较：两组治疗前NDI 与VAS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后NDI与VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗神经根型颈椎病安全性检测项目：治疗后，观察组进行三大常规、心电图、肝功、肾功能检查，同时检测心率、心律、呼吸、血压，结果显示均无异常情况。同时患者无损伤、感染及治疗中疼痛或其他不适感出现。

讨 论

神经根型颈椎病在中医学中属于颈肩痛、颈项痹及血痹等范畴，主要是风寒湿邪入经络、经脉气血不通以及营卫亏虚所致[3]。可见，治疗神经根型颈椎病要以通经络、活气血及祛风寒为主[4-5]。本研究表明，观察组治疗后NDI与VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组经过各项安全性检测项目检查，均无异常情况出现。结果提示，采用乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗神经根型颈椎病能有效改善患者颈椎功能，缓解疼痛，从而提高患者生活质量，且安全性高。具体分析如下：乳没通络丸是一种由多种中药配制而成的药丸，该药丸组方中羌活、独活，能祛风通络；鸡血藤能活血化瘀、舒筋活络；乳香能消肿止痛、舒筋活络；没药能起活血散瘀，消肿止痛之功效，当乳香与没药联合，能气血兼固。诸多中药联合，共奏活血祛瘀、消肿止痛、通经活络之功。中医推拿技术主要是放松患者颈部肌肉，再行穴位点揉的一种治疗方法，采用松解手法能有效缓解患者肌肉痉挛，进一步松解筋膜粘连，从而减轻炎症因子所产生疼痛刺激[6]。同时选择针对性的穴位进行点揉，能有效疏通患者经脉，促进患者颈部血液循环，从而活血散瘀、行气止痛。

综上所述，采用乳没通络丸与中医推拿技术相结合治疗神经根型颈椎病能有效改善患者颈椎功能，缓解颈部疼痛，且二者联合治疗安全性高。