高分辨胸部CT在早期肺癌筛查中的价值

134003吉林省通化市第二人民医院，吉林通化

肺癌为全球高发呼吸道恶性肿瘤，肺癌早期无典型特征，出现胸背部疼痛、痰中带血等症状入院就诊时病情多已进展至中晚期，此时确诊肺癌3～5年生存率较低，故临床需及早进行筛查，以改善其预后效果[1]。本次选择100例病理活检确诊早期肺癌患者，实施高分辨胸部CT筛查，对其检出率、符合率评价，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年12月收治病理活检确诊的早期肺癌患者100例，以硬币投掷法分为两组，各50例。试验组男32例，女18例；年龄38～74岁，平均(55.0±16.0)岁。对照组男30例，女20例；年龄35～76岁，平均(54.0±18.0)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①试验组行高分辨胸部CT筛查：借助CT扫描仪进行本次筛查，首先对胸部进行常规扫描，层距为10 mm；层厚为10 mm；时间为2 s；螺距为1～1.5 mm，待发现病灶组织可使用高密度CT进一步扫描，层距为1.1～1.4 mm；层厚为1.0～2.5 mm；时间为2 s；电压为120 kV；管电流为300 mA；扫描视野为25～33 cm。②对照组行常规CT 筛查：借助CT扫描仪进行本次筛查，本组患者均进行高分辨率薄层图像、容积多平面重建扫描，层厚为10 mm；层距为3 mm；重建层厚为4 mm；管电压为10 kV；管电流为50 mA，若扫描过程中发现疑似病灶可于肘静脉注射80 mL 碘海醇，对疑似病灶组织进行连续扫描，分析其内部结构、大小、密度、视野[2]。

表1 两组患者检出率比较[n(%)]

观察指标：观察两组患者实施CT筛查后对中央型肺癌(肺门肿块、分叶征、边缘毛躁不规则、支气管阻塞征等4 种征象)、周围型肺癌(血管集束征、空泡征、细支气管气相、毛刺征、分叶征等5种征象)检出情况[3]。以病理活检情况为标准对两组患者检出符合率进行评价。

统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者检出率比较：试验组检出率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者符合率比较：试验组符合率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肝癌早期无典型特征，入院就诊时疾病多处于进展期，实施治疗不仅投入大，且无法明显延长其生存期，及早进行筛查，根据病情选择合适治疗方法，可达到延长肺癌患者生存期的目的。

高分辨率CT可准确显示病灶组织与正常组织交界、病灶组织内部形态，还可检出病灶组织不典型病症，提高临床检出准确率。此外，高分辨率CT图像重建技术较常规CT价值高，可提高图像清晰度、病灶组织空间分辨率，清晰显示病灶组织形态、内部结构，提高微小病灶组织检出率。本研究结果显示，试验组检出率高于对照组；且以病理活检为金标准，试验组符合率高于对照组，故高分辨胸部CT筛查早期肺癌价值得以证实。

表2 两组患者符合率比较(n)

综合上述，早期肺癌筛查中实施高分辨胸部CT的价值显著，其不仅检出率较好，且与病理活检符合率较高，故可作为病理活检外的筛查方法，值得临床推广。