急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略

410000湖南省肿瘤医院，湖南长沙

由于饮食结构改变，社会家庭压力增大、熬夜、作息不规律等因素，使急性消化道出血、急性化脓性胆管炎、消化道异物等消化道疾病发病率逐渐升高，严重影响患者健康[1]。消化内镜在消化系统疾病诊断中具有重要作用，因此在护理中常存在较多问题。本研究探讨2017年9月-2019年9月在急诊消化内镜护理过程中存在的问题及防范效果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年9月-2018年9月急诊使用消化内镜患者76例为观察组，男34例，女42例；年龄20～80 岁，平均(53.26±11.26)岁。选取2018年10月-2019年10月急诊使用消化内镜的76例患者为对照组，男33例，女43例，年龄21～81 岁，平均(153.78±11.31)岁。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①符合消化内镜适用证；②均为急诊；③入选时均意识清醒，并配合本次研究。

排除标准：①神经系统疾病；②老年痴呆史；③凝血功能异常；④恶性肿瘤；⑤不配合本次研究；⑥精神性疾病。

方法：观察组所有患者均使用急诊消化内镜常规护理。总结出存在的问题并制定方法措施。⑴常见问题：①院内感染：消化内镜需要深入人体，因此如果清洗、灭菌不及时就会出现细菌，再加上患者本身因为疾病原因免疫力低下，因此更容易发生院内感染。②专业操作不当：由于护理人员知识储备不足，专业能力不够，因此在消化内镜操作时存在操作不当，对患者造成伤害，且对新器械不了解，使用不当等，均会影响最终效果。③器械不全：由于运输、转运等问题，极易发生缺少零件等情况，且由于配送人员疏忽、马虎，会出现器械配置不齐全情况。④患者自身问题：由于患者对疾病恐惧，对消化内镜不了解，极易出现不配合护理，依从性差等问题。⑤交接班问题：由于护理人员交接班制度不完善，交接班容易出现疏漏，沟通不佳等问题。⑵防范策略：①控制院内感染：加强消化内镜的清洗、杀菌，使用相应检测方法，检测消化内镜上细菌含量和血液残留量，护理人员需仔细检查内镜情况，确保患者安全。②专业培训：护理人员进行专业培训，针对消化内镜的使用、新仪器的使用进行专业知识讲座，并实施考核制度，考核合格方可上岗，并设立奖惩制度及晋升制度，提高护理人员积极性。对护理人员进行专业职业培训，提高患者责任心。③器械检查：明确器械运输和转运标准，对仪器进行拍照留底，并且护理人员收到器械后需认真清点。④健康教育和心理护理：加强对患者的健康教育，告知疾病相关知识及消化内镜操作方法、流程、时间、注意事项等。并且加强患者心理护理，通过音乐、专业心理辅导、成功案例等缓解患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理。⑤完善交接班制度：设立健全交接班制度，上一班护理人员要详细记录患者每一个相关信息，在交接给下一班护理人员时要将每一个信息完整交接，交接清楚后并签字，将责任落实到个人。

在总结经验后，对照组采用防范后的措施进行护理。

观察指标：分析防范前后不良事件(院内感染、器械问题、投诉、纠纷)的发生率，以及护理满意度。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

实施防范前后患者满意度比较：防范后护理满意度显著高于防范前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

实施防范前后不良事件发生率比较：防范后不良事件发生率显著低于防范前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

消化内镜是临床常用检查胃、肠等消化道疾病的方法，对于急性消化道出血等疾病，急诊常使用消化内镜进行诊断治疗[2]。对于急诊消化内镜临床常配合护理以提高其诊断和治疗效果。但是在护理中经常存在许多问题，如专业操作不当、器械不全、患者自身问题及器械污染、患者感染、交接班制度不完善等[3]。这些问题均会影响护理、诊断和治疗效果。

本次研究中，针对专业操作不当、器械不全、患者自身问题、器械污染、患者感染、交接班疏漏等问题进行有效防范，可以提高护理满意度，降低院内感染、器械问题、投诉、纠纷等不良事件的发生率。防范措施主要为提高护理人员专业操作能力，解决器械在运输、转运途中出现配置不全等问题，对护理人员进健康教育和心理护理等，提高依从性和配合度[4-5]。并且完善交接班制度，以减少因交接班原因造成的问题[6]。通过有效的防范可以提高患者对护理满意度。

表1 实施防范前后患者满意度比较[n(%)]

表2 实施防范前后不良事件发生率比较[n(%)]

综上所述，在急诊消化内镜护理过程中存在专业操作不当、器械不全、患者自身问题及器械污染、患者感染、交接班等问题，通过有效的防范措施可有效降低不良事件发生率，提高患者满意度，改善医患关系，因此具有临床应用的价值。