C02冷冻术在妇科子宫颈炎症治疗中的应用

张丽娜 周蓓蓓 来艺青 龚蔚斌 仲根娣 强贤

摘要 目的：探讨妇科慢性宫颈炎患者应用CO2冷冻术的治疗效果。方法：收治慢性宫颈炎患者106例，随机分为对照组与研究组，各53例。对照组给予常规阴道抗菌药物治疗，研究组给予co：冷冻术治疗。结果：对照组平均愈合时间长于研究组（P

关键词 慢性宫颈炎；CO2冷冻术；治疗效果

由于身体素质降低以及不良的生活和性生活习惯等，妇科疾病尤其是慢性宫颈炎等发生率持续上升。慢性宫颈炎是妇科临床常见病症，具体包括宫颈柱状上皮外移、纳囊、宫颈肥大和宫颈息肉等多种类型，病变严重者会诱发癌变，严重威胁到患者的身体健康和生命安全[1]。故临床上对慢性宫颈炎的治疗应高度重视，通常选择药物和物理疗法，但效果不佳。本次研究中应用C02冷冻术对该病进行治疗，并就C02冷冻术在慢性宫颈炎治疗中的应用效果和特点进行阐述，并提出針对性的建议和策略以供参考。

资料与方法

2016年9月-2017年6月收治慢性宫颈炎患者106例，并通过随机样表法分为对照组与研究组，各53例。研究组年龄24～52岁，平均（36.9±5.2）岁；对照组年龄25～56岁，平均（40.3±4.4）岁。所有研究对象均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且研究对象通过2016年中华医学会WHO提出的《妇科慢性宫颈炎患者的诊断与治疗标准》进行判定，均符合实验研究标准，排除了中枢神经系统疾病、精神疾患、严重感染、高血压等情况。两组病情分级、身高、病程长短、体重、生活环境、文化程度等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究方法：对照组选择常规阴道塞药治疗。让患者加强外阴清清，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。研究组选择应用CO2冷冻术治疗。仪器为美国MedGyn多功能接触式冷冻治疗仪，冷冻压力控制在40～60MPa，温度-69℃，冷冻剂选择CO2。对患者采用常规妇科检查，排除盆腔急慢性炎症和阴道炎等妇科炎性疾病，同时排除高级别宫颈癌前病变及宫颈癌。治疗前常规消毒铺巾，将患者阴道以及宫颈表面分泌物等擦拭干净，根据病情来选择适合的冷冻探头，并将探头与宫颈表面和宫颈外口接触，开启脚踏开关后快速制冷，在宫颈表面产生结晶[2]。冷冻时间控制在150～300s，关闭开关，自然复温后冰晶融化，一般冷冻1个冻融期，平均冷冻时间（185.9±18.6）s，病情严重者可继续第2次冻融。治疗前后均在阴道镜下记录宫颈图像，便于对患者治疗效果进行评估和分析，为后期的治疗提供帮助[3]。

数据指标获取与判定：本次研究中的数据指标全部通过2016年中华医学会WHO提出的《慢性宫颈炎患者的诊断与治疗标准》进行判定，并重点观察了妇科子宫颈病变患者应用C02冷冻技术治疗的临床效果与特点，包括患者的有效率与病灶创面的愈合时间等指标。

统计学方法：研究中获得的数据均通过专业的统计学软件进行分析和处理，统计数据处理软件的版本为SPSS19.O，且通过统计学软件处理后的资料通过f和X2检验，分别对应组间计量资料和计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果分析，见表1。

对照组平均愈合时间68d，而研究组平均愈合时间41d，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

当前慢性宫颈炎的发生率越来越高，严重威胁到患者的身体健康和生命安全，且宫颈病变发病机制复杂，诱导因素较多，增加了治疗的难度，治疗中容易反复发作，影响了患者的治疗信心。传统药物治疗的效果不佳，并且会存在不同程度的不良反应，而近些年在慢性宫颈炎的治疗中选择应用冷冻术进行治疗，效果较好。

本研究中应用CO2冷冻术对存在宫颈柱状上皮外移、宫颈纳囊、宫颈肥大和宫颈息肉等多种宫颈疾病进行治疗，CO2冷冻术可以通过低温冷却来对病灶区域进行处理，让病毒侵袭区域的组织和细胞凋亡、脱落，从而可以到达抑制病毒扩散的效果和目的。结果显示，通过应用C02冷冻术治疗，患者的治疗有效率明显优于常规的药物治疗，且冷冻术治疗操作方便，对患者的刺激性较小，没有产生较为严重的不良反应，且加快了创面的愈合时间。冷冻术采用超低温使细胞内外产生冰晶，并对病变的组织和细胞进行冷冻结晶脱水，持续让病变细胞和组织脱落、坏死，促进正常细胞新生，创面修复，恢复正常，最终达到治疗的目的。

冷冻术在治疗中效果较好，存在诸多优势，故在临床治疗中可以推荐和应用。

参考文献

[1]陶林，贾薇，杨安强，等.普查方法的联合应用与新疆喀什地区维族妇女子宫颈癌的调查分析[J].临床与实验病理学杂志，2015，12（4）：397-401

[2]吴玉萍，王国平.液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用[J].临床与实验病理学杂志，2016，14（4）：402-406.

[3]彭芝蓉.宫颈病变冷冻术后检测HPV评价疗效的临床观察[J].西部医学，2016，11（3）：2020-2021