复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究

盛云姣

摘要 目的：探讨复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的效果。方法：收治中风后轻度认知功能障碍患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组均给予脑卒中常规治疗，对照组加用尼莫地平治疗，观察组在上述治疗基础上加用复方菖蒲益智汤治疗。结果：经治疗后两组患者认知功能各项目评分均较治疗前显著升高（P<0.05），其中观察组定向能力、回忆能力和语言能力评分均显著高于治疗后的对照组（P

关键词 复方菖蒲益智汤；尼莫地平；中风；轻度认知功能障碍

近年来，随着人口老龄化的进一步加剧，中风的发病率呈逐年上升趋势，患者常有言语不利、肢体活动不利、饮水呛咳、口眼歪斜等表现，并会影响患者的认知功能，导致其反应迟钝、记忆力下降，并会出现计算力障碍、易迷路等症状，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。轻度认知功能障碍（MCI）是一种介于痴呆与正常老化之间的认知缺损症状，研究指出10%～12%MCI患者可发展为老年型痴呆，远高于正常老年人的发病率[2]。因此，采取措施对中风后MCI患者进行干预有助于降低老年痴呆的发生率。本研究探讨了复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后MCI的效果，旨在为临床治疗提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年6月收治中风后轻度认知功能障碍患者120例，脑梗死符合《中国急性缺血性华中诊治指南2010》相关诊断标准，MCI诊断标准参照Petersen等制定的标准。排除明确诊断的痴呆患者及其他疾病所导致的认知损害。其中男72例，女48例；年龄48～ 82岁，平均（65.24±7.41）岁。采用随机信封法将其分为观察组和对照组，各60例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：所有患者均接受抑制血小板聚集、控制血脂、血压及改善脑部血液循环等常规治疗。对照组加用尼莫地平口服，30 mg/次，3次/d。观察组在上述治疗基础上加用复方菖蒲益智汤（组方：菖蒲、郁金、地龙、丹参、赤芍、云苓各15 g，川芎9g，黄连、泽泻各6g。水煎取汁服用，每剂400 mL，每天服用1剂，早晚温服）治疗。两组均治疗3个月后评估其疗效。

疗效判定：评价工具采用简易智力量表（MMSE）评估患者治疗前后的认知功能改善情况[3]，项目有定向能力、记忆能力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力等，满分30分，<27分即评定为认知功能障碍。疗效评价标准[4]：①显效：症状及体征明显改善，证候积分减少>70%；②好转：症状及体征有所好转，证候积分减少30%～70%；③无效：症状及体征无改善或加重，证候积分减少<30%。总有效率=显效率+好转率。统计治疗期间不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据分析，认知功能各项目评分等计量资料以（x±s）表示，计数资料比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前后认知功能评分变化情况：经治疗，两组患者认知功能各项目评分均较治疗前显著升高（P<0.05），其中观察组定向能力、回忆能力和语言能力评分均显著高于治疗后的对照组（P<0.05），见表l。

中医证候疗效：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

不良反应：观察组发生低血压2例，头痛2例，肢体疼痛1例，不良反应发生率8.33%；对照组发生低血压3例，肢体疼痛1例，不良反应发生率6.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

中医认为中风是在气血内虚基础上引发的，以忧思恼怒、劳倦内伤、嗜炯酒及饮食厚味为主要诱囚的一种疾病，其病因病机可总结为“荣卫亏虚、外邪人中”，并认为外邪人中为直接原因，正气虚为本病的病因病机基础[5]。中医学虽无认知功能障碍病名，但有关其临床表现的著述较多。中医学认为反应迟钝、执行能力及注意力下降、记忆损害等认知障碍临床表现可归属于“文痴”“呆病”“善忘”等疾病范畴，并认为该病病位在脑，属本虚标实之证。中风后轻度认知功能障礙患者多见于老年人，因此类人群脾胃虚弱，导致脾失健运、聚湿生痰和痰浊内阻，进而气血运行受阻，血不行则瘀，并可导致脑络郁滞、脑窍不通、脑失所养及神机失用。因此，治疗时应以开郁化痰、益肾养肝、化浊解毒、活血通络为主[6]。

复方菖蒲益智汤组方中菖蒲有散风祛湿、化痰开窍、理气活血之效；当归可活血补气；黄连可清热泻火，解神明之毒；郁金能行气解郁、凉血化瘀；赤芍可清热凉血、活血化瘀；川芎可行活血化瘀开窍之功；丹参则能凉血化瘀、清热解毒；地龙能活血化瘀、散热息风；泽泻益气力、养五脏，并能聪耳明目。诸药合用有活血通络、化浊解毒和健脑益智之效[7]。

本研究结果显示，经治疗后观察组认知功能各项目评分均较治疗前显著改善，治疗总有效率高达83.33%，表明复方菖蒲益智汤能有效改善中风后轻度认知功能障碍患者的认知功能、症状及体征，疗效显著，与既往研究结果相符[8]。本研究还发现，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明采用上述方案治疗本病未明显增加不良反应，安全性较高。

综上所述，复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍能显著改善患者的认知功能，缓解患者的临床症状，安全性较高，具有推广、应用价值。

参考文献

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