针灸治疗呃逆的临床疗效观察

苗永安 王友军

摘要 目的：探讨针灸治疗呃逆的临床疗效。方法：采用针灸治疗呃逆患者30例。结果：30例患者中，痊愈24例，显效5例，有效1例。结论：针灸治疗呃逆疗效显著，操作简便，适宜在临床中推广。

关键词 呃逆；针灸；临床观察

呃逆，中医指胃失和降至气逆动膈，上冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的疾病[1-3]。古代医籍中对呃逆疾病也多有记载，《黄帝内经》中提到“胃为气逆，为哕”，《景岳全书》中明确提出“哕者，呃逆也”。呃逆的病因在《景岳全书·杂症谟》曰：“有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者。”现代医学称呃逆为“膈肌痉挛”，是迷走神经和膈神经受刺激，反射性地使膈肌产生痉挛性收缩而出现的症状[4]。本研究采用针灸治疗呃逆患者30例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年5月收治呃逆患者30例，男19例，女11例；年龄20～65岁，平均35.3岁；病程2d～1个月，平均10.1d。

治疗方法：①患者体位：仰卧位，穴位常规消毒；②针具选择：0.28 mm×40 mm毫针；③穴位选择：内关、合谷、足三里、三阴交、阴陵泉；④进针手法：直刺进针，15～25mm，进行提插捻转等手法，得气后，嘱患者深吸一口气后尽量屏气，再将气缓慢吐出，重复3次，根据患者病情补虚泻实，留针30min后结束。

诊治标准[5]：①痊愈：患者呃逆症状消失，且24h未出现呃逆症状，之后2周内未复发者；②显效：治疗后呃逆症状明显减轻，且24 h未出现呃逆症状，偶尔可因进食、情志等因素刺激后复发，但不影响呼吸进食，症状可自行消失；③有效：治疗后呃逆症状减轻，呃逆症状出现次数减少，可囚进食、情志等因素刺激后复发，复发后不可自行消失；④无效：症状无改善。

结果

30例患者中，痊愈24例，显效5例，有效1例。

讨论

呃逆在临床中比较常见，对患者影响较大，中医认为呃逆的病因主要是饮食不当和体虚病后，其病机主要是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈[6，7]。现代医学认为，呃逆是由γ-氨基丁酸、多巴胺等多种神经递质参与完成的，具有完整反射弧的一种脊髓反射[8]。

临床中治疗呃逆方法有很多，包括饮冷水、咽鼓管充气法等非药物无创疗法、中药治疗、膈神经阻滞、针灸治疗等。其中针灸疗法治疗本病疗效显著，患者在治疗过程中痛苦较小，在临床中容易接受，值得在临床中推广[9-11]。但针灸治疗呃逆的现代医学机制未明，缺乏大样本多中心的临床对照试验，影响了其在临床治疗中的推广。

本试验旨在观察呃逆临床针灸治疗效果，扩展呃逆疾病的治疗手段，希望在临床处理患者呃逆发作时，能够尝试更多的选择，提高临床疗效。

参考文献

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