综合护理干预在失能老人护理中的应用效果

杨利娟 胡云静 张美娜 赵韫菡

摘要 目的：探究、分析综合护理干预对失能老人生活质量的改善作用。方法：收治失能老人90例，分为两组。对照组采用常规护理干预，观察组实施综合护理干预，对比、观察两组老年患者生活质量的变化情况。结果：观察组生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效提升失能老年患者的生活质量，对其康复效果具有积极的影响作用。

关键词 综合护理；失能老人；老年痴呆

失能老人是指存在老年痴呆或者老年脑卒中症状的老人，以生活起居不能自理为主要特点[1]。本研究探讨了失能老人的综合护理干预策略，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治失能老年患者90例，其中中风后偏瘫33例，老年痴呆29例，脑卒中认知障碍21例，囚其他原因导致生活不能自理7例。按照随机数表法平均分两组。其中观察组45例，男29例，女16例；年龄52～ 77岁，平均（63.4±4.8）岁。对照组45例，男27例，女18例；年龄53～79岁，平均（65.2±4.3）岁。两组在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比陛。

方法：两组均接受常规的药物治疗与常规的护理措施。观察组在此基础上增加综合护理干预，加强患者康复护理干预。在对患者进行康复训练之前先对患者的心理进行疏导，让他们了解自己所患疾病的相关知识，消除他们的负面与消极心理，建立起康复的信心，让患者主动配合护理人员进行康复训练，这样能够达到事半功倍的效果。对于患者的康复训练，可以采取针灸或者推拿的方式，增加患者肢体的血液循环，防止患者出现肌肉萎缩，促进患者的偏瘫肢体形成新的条件反射与正常运动模式。从患者住院当日开始，就要让患者不断变化体位以加强患者侧肢的耐力，改善患者的肌力，定时更换卧位，防止患者一侧的肢体长时间受压出现偏瘫肢体并发症，而且对于抗异常运动模式和对抗痉挛也能够起到很大的作用。在患者身体条件允许的情况下，可以让患者慢慢开始进行步行练习，护理人员在一旁协助患者进行迈步练习，由易到难，逐渐增加练习难度，锻炼患者的肢体运动能力。对患者的日常生活能力训练首先要综合分析患者的情况与日常生活能力潜能，循序渐进地对他们进行行走、更衣、个人卫生与进餐等生活训练，由刚开始的其他人员帮助到患者慢慢独立，把患者对别人的依赖降低到最低限度。护理人员也可以指导患者练习刷牙、进食、穿衣、拨算珠、捡豆子等，鼓励患者建立康复的信心。此外，护理人员还要对患者的认知能力进行训练，可以让患者通过听音乐、与家属谈话或者读报纸等方式，提高患者的觉醒能力以及对环境的认知能力，锻炼患者的记忆力和思维能力。

观察指标[2]：采用简易生活质量量表（SF-36）评定两组患者的生活质量，内容主要包括生理、社会功能，生理、情感职能、精神、总体健康，躯体疼痛、活力。随着评分的提升，患者的生活质量逐渐改善。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件包，两组生活质量评价指标采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组的生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、总体健康、躯体疼痛、活力评分及SF-36总分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

脑血管疾病是囚脑动脉闭塞、狭窄破裂而形成的急性血液循环障碍，以局部肢体功能和神经功能失调为其常见症状[3]。老年患者出现脑卒中可并发严重的动脉粥样硬化、血栓的扩展、侧枝循环血管阻塞。随着我国社会老龄化进程的不断加快，因脑卒中、心腦血管疾病导致老年患者出现偏瘫、言语障碍、认知障碍以及肢体障碍的发生率逐渐增加，目前，临床上对失能老年患者进行早期护理干预是现代临床治疗的基本手段，早期综合康复护理应该贯穿于患者早期康复的各个阶段，积极预防患者并发症的出现，对患者进行有针对性的干预，让患者主动参与到康复训练中来，并让患者的家属积极配合护理人员与患者进行康复治疗[4]。综合护理干预措施包括健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等，通过对失能老年进行全面的综合护理干预，有助于降低不良事件发生率，对患者机体功能障碍改善具有积极的影响作用[5]。

本次研究结果显示，接受治疗后，观察组生活质量改善效果优于对照组，并且在治疗过程中没有出现患者囚康复训练导致病情加重的情况，这说明对失能老年患者实施早期综合护理措施是安全有效的。康复护理能够有效减少失能老年患者囚长期卧床引起的肌肉萎缩、关节痉挛、足下垂等继发性肢体运动障碍，能够有效改善其生活质量。

综上所述，综合护理干预在失能老人护理中的应用价值显著，能够有效促进患者生活质量水平的改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1]辛程，张会君，黄菲.等养老院失能老人照顾者负担现状及影响因素[J].中国老年学，2014，34（4）：1020-1022.

[2]王黎，雷洋，孙兆元，等养老机构失能老人护理服务内容及实施者资质的研究[J]中华护理杂志，2014，49（11）：1285-1289

[3] 陈柳柳，邓仁丽，陈苏红，等养老机构失能老人护理服务需求调查研究[J].护理与康复，2016，15（6）：531-535.

[4]Zeng Y，Chen， HS，Wang ZL，et al.lmplica-tions of Changes in Households and LivingArrangements for Future Home-Based CareNeeds and C.osts Ior Disahled Elders in Chi-na[J].Journal oI aging and health，2015，27（3）：519-550

[5]欧霞，彭爱珍，王洲羿.失能老人生活质量现状及护理服务对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：49-50.