运动康复治疗慢性稳定性心衰患者的临床研究

许云耀 陈友莲 黄世安

摘要 目的：探讨运动康复治疗慢性稳定性心力衰竭患者的应用效果。方法：2017年12月-2019年12月收治慢性稳定性心衰患者200例，随机分为两组，各100例。对照组实施常规治疗;观察组在常规治疗基础上开展运动康复治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积水平均低于对照组，左室射血分数、生活质量评分和血浆脑钠肽水平均高于对照组，6min步行距离长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为慢性稳定性心衰患者开展运动康复治疗能够有效改善心功能，提升生活质量。

关键词 运动康复治疗;慢性稳定性心力衰竭;心功能;生活质量

慢性心衰是临床常见心血管疾病之一，在临床中具有较高发病率，以病程长、可反复发作为主要特点，严重损害患者身心健康，导致其生活质量下降[1]。临床中针对该疾病的治疗以药物对症方案为主，虽然能够在一定程度上控制患者病情进展，但是对患者运动功能等改善效果并不理想，因此为患者开展运动康复治疗十分重要[2]。本次择取100例慢性稳定性心衰患者，对实施运动康复治疗的效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2019年12月收治慢性稳定性心衰患者200例，随机分为两组，各100例。对照组男66例，女34例;年龄47～66岁，平均（56.1±2.5）岁;病程2～8年，平均（5.2±0.4）年;NYHA心功能分级II级57例，II级43例。观察组男62例，女38例;年龄48～67岁，平均（56.6±2.4）岁;病程2～9年，平均（5.4±0.5）年;NYHA心功能分级I级52例，I级48例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组实施常规治疗：低流量吸氧，常规给予利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂等，并进行日常活动，以其自身实际情况每天进行快走锻炼0.5h。②观察组在常规治疗基础上开展运动康复治疗：开展踏车运动康复治疗的前2周，将其运动强度控制在50%peakVO2范围内即可，从第3周开始可将运动强度提升至75%peakVO2，每周开展3次运动康复治疗。其中心功能分级II级患者单次运动持续时间为40min，包括1min热身运动，后在接下来的5min内循序渐进提升运动功率一直到预定目标，并坚持30min，运动结束后在2min内将运动功率降至0，最后剩余2min时间进行空踩。心功能分级II级患者进行初始运动时应按照预定功率进行15min运动，此后每周开展运动时均需增加5min锻炼时间，直至达到可维持预定功率运动进行30min，其他运动时间分配与II级患者相同。在运动前、中及后均需进行10min心电监护，对其心率、心律失常及ST-T段改变进行观察，每隔2min进行1次血压水平测量。

观察指标：通过超声心动图检测并比较两组患者心功能指标水平，包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）;SF-36生活质量评分共100分，分值越高说明生活质量越高;6min步行距离（6MWD），在安静的环境下选择平坦地面，记录患者在6min内的总步行距离;检测两组血浆脑钠肽（NT-proBNP）水平[4-5]。

统计学方法：数据采用SPSS17.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者心功能改善效果比较：观察组LVEDV、LVESV水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者生活质量、运动能力和NT-proBNP水平比较：观察组生活质量评分和NT-proBNP水平高于对照组，6MWD长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

在本次研究中为观察组患者开展运动康复治疗，结果显示观察组患者心功能、生活质量、运动能力和NT-proBNP水平改善效果均优于对照组，提示运动康复治疗对慢性稳定性心衰患者生活质量提升和预后改善具有积极影响。通过实施运动康复治疗可抑制患者内皮细胞凋亡，改善其组织细胞因子，且对患者骨骼肌线粒体氧化酶活性具有良性刺激作用，可增加其骨骼肌毛细血管密度，进而可增强患者I型肌纤维强度，扩张动脉血管径，以降低小动脉血管壁厚度[6]。实施运动康复治疗还可以减轻肾素一血管紧张素张力，长期坚持合理的运动锻炼，可改善患者关节功能，降低儿茶酚胺的分泌量，减轻患者交感神经兴奋性，发挥迷走活动增强作用，以减缓患者心率并减少其心肌耗氧量，进而对患者心功能进行改善，同时该疗法对患者左心室重构具有良好的抑制作用，能增加其心肌灌注，减少外周血管阻力，以稳定患者病情，增强其临床疗效。

综上所述，为慢性稳定性心衰患者开展运动康复治疗对慢性稳定性心衰患者具有积极影响，可用于临床推广。

参考文献

[1]刘达瑾，姜芳荣，孔永梅.心脏运动康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、血浆NT-proBNP水平及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（10）：1309-1314.

[2]陈莺，戴红英，陈加林，运动康复护理在老年慢性心衰病人中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：22.

[3]张进，丁立群，范洁.运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响[J].中国循环杂志，2017，32（11）：1099-1103.

[4]冯建飞，穆瑞斌.康复运动在慢性心衰患者治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：179-180.

[5]程夢影，杨建全.运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（17）：153-155.

[6]崔长军.运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：96-97.