早产儿出院后营养指导对生长发育的影响研究

周金玉

摘要 目的：探讨早产儿出院后营养指导对生长发育的影响。方法：选取2017年1月-2018年6月出院后早产儿120例，随机分为两组，各60例。对照组开展普通配方奶粉喂养和营养指导;研究组接受营养强化配方奶粉和强化营养指导。统计两组早产儿生长发育情况。结果：研究组矫正年龄9个月身长、6个月体重及9个月体重均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以早产儿出院后营养指导，可加快早产儿生长速度，增加体重。

关键词 生长发育;营养指导;出院;早产儿

早产儿是指胎龄37周以下活产婴儿，又被称为未成熟儿。营养不仅影响早产儿住院期间生长状况，同时出院后营养补给也影响早产儿健康[1]。为进一步提高早产儿生存质量，应加强对早产儿出院后营养管理重视。早期营养可对成人远期健康状况有效调控，降低疾病发生率，实现无病生存目的[2]。本次研究主要针对早产儿出院后营养指导对生长发育影响进行综合分析，现报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年6月出院后早产儿120例，随机分为两组，各60例。对照组男32例，女28例;出生平均体重（1500±415）g;平均胎龄（32.54±2.12）周。研究组男35例，女25例;出生平均体重（1515±413）g;平均胎龄（31.96±2.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有入院早产儿住院过程中，均根据《中国新生儿营养支持临床应用指南》进行喂养，包括加奶速度、喂养方法，并于出院前对早产儿家属实施专业指导：制定出院方案，协助家属制定饮食方案，并指导其配奶正确方法，奶量增加方法，协助其熟练掌握早产儿喂养方法。研究组于早产儿出院后采取营养强化配方奶粉（飞鹤）：根据每位患儿身体所缺物质进行相应添加，组成包括DHA、OPO、叶黄素等，方法：①提前消毒整个奶瓶;②家长清洁双手;③合理控制水温;④明确奶粉与水比例;⑤搅匀奶粉;⑥根据早产儿状况冲奶粉。对照组则利用普通婴儿配方奶粉;（君乐宝）喂养，组成包括叶黄素、DHA等，其他方法与研究组相同。

观察指标：准确记录并比较两组早产儿体格生长指标水平，包括头围、体重及身长;由具备丰富临床经验和专业测量人员测量。体重应用坐式杠杆秤或者电子秤测量，应用婴幼儿专用量床测量身长，通过无伸缩性软尺测量头围;身长及体重分别精确到0.1cm和50g。

统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组早产儿体格生长状况比较：两组出院时头围、身长、体重方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组矫正年龄9个月身长、6个月体重及9个月体重均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

相比于足月儿，低出生体重或早产儿通常合并明显营养不足现象，使新生儿出生后生长速度较慢。尽管近些年来，因为早产儿在院内大范围采取专业配方奶粉或营养强化剂，使低出生体重儿或早产儿住院期间，体重能够与孕晚.期宫内生长速度接近，但因为生长发育尚不成熟，再加之部分疾病作用，造成低出生体重儿或早产儿生长发育受阻，最终导致出院时体重、头围及身长与同龄足月儿相差较大，有些甚至因为营养不足出现宫外生长发育迟缓（EUCR）危险[3]。

常规低出生体儿早产儿营养支持只关注院内营养支持，针对出院后营养支持规范、关注相对欠缺。实际上，早产儿或低出生体重而出院后生长追赶特别重要，尤其是出生后第1年。为满足早产儿体重需求，常规单一的足月儿配方奶粉或者母乳，已无法满足早产兒营养需求。所以，有关研究人员认为，母乳喂养早产儿在出院后给予早产儿专用配方奶粉喂养特别重要在出院后早产儿专用配.方奶粉是以出院后特殊营养需求为依据进行设计，营养水平处于院内配方与足月配方奶粉间，包括维生素、蛋白质、矿物质及能量密度等，其有助于早产儿喂养耐受性提高，并对早产儿出院后营养不足合理纠正。根据本次试验结果分析，研究组矫正年龄9个月身长、6个月体重及9个月体重均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，予以早产儿出院后营养指导，有助于早产儿健康生长，确保身体健康，同时可有效改善早产儿智力发育状况，值得推广、采纳。

参考文献

[1]刘孝美，罗碧如，彭文涛.我国早产儿出院后营养研究现状的共词分析[J].中国儿童保健杂志，2017，25（8）：786-788.

[2]曾华，段李丹，迟丽屹，等.不同营养干预对早产儿生长发育的影响分析[J].中国儿童保健杂志2018，26（7）：103-105.

[3]崔娆，张小莉，王艳芬，等.早产儿出院后早期体格生长及其影响因素分析[J].中国药物与临床，2017，17（11）：1580-1583.