对HIV感染的女性在孕前启动艾滋病抗病毒治疗后艾滋病母婴阻断的效果研究

蒲晓斌

摘要 目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的女性在孕前启动艾滋病抗病毒治疗后艾滋病母婴阻断的效果。方法：2016年5月-2018年5月收治HIV感染女性患者60例，将孕前确诊并启动抗病毒治疗30例设为A组，将28周后至临产时确诊并治疗30例设为B组。比较两组临床疗效。结果：A组治疗后新生儿HIV感染率显著低于B组，低体重新生儿显著高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：及时发现HIV感染并尽早进行抗病毒治疗，可有效阻断HIV母婴传播，降低新生儿HIV感染率。

关键词 HIV;孕前;抗病毒治疗;母婴阻断

艾滋病母婴传播主要是指人类免疫.缺陷病毒（HIV）感染女性于怀孕、分娩及产后哺乳期间将病毒传染给胎儿或婴儿，致使胎儿或者婴儿也感染上艾滋病病毒的一种传播方式。大量研究显示，如不对HIV感染孕妇进行干预，艾滋病感染胎儿概率可达33%～35%，对妇女和新生儿均造成严重伤害，甚至导致新生儿死亡。因此，采取科学有效的艾滋病母婴阻断措施一直是临床医学重点关注的课题[1]。基于此，本文研究HIV感染：女性在孕前启动艾滋病抗病毒治疗后艾滋病母婴阻断效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治HIV感染女性患者60例，将孕前确诊并启动抗病毒治疗的30例设为A组，将28周后至临产时确诊并治疗的30例设为B组。A组患者年龄21～36岁，平均（28.21±3.45）岁;血液传播11例，性传播16例，不明原因传播3例。B组患者年龄22～37岁，平均（29.15±3.62）岁;血液传播9例，性传播19例，不明原因传播2例。

本研究经伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均联合应用抗病毒药治疗，口服齐多夫定300mg、奈韦拉平（12h/次），加拉米夫定300mg（1次/d），依非韦伦600mg（1次/d，睡前）。A组于孕前开始用药，B组于28周后至临产确诊开始服药;两组新生儿出生后尽早服用奈韦拉平糖浆或者齐多夫定糖浆，依据孕妇产前抗病毒治疗情况，A组新生儿需治疗4～6周，B组治疗6～12周。

观察指标：观察记录两组新生儿体重（以新生儿体重<2500g定义为低体重）与HIV感染情况。

统计学方法：数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组新生儿体重比较：A组新生儿低体重7例（23.33%），显著多于B组的1例（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组新生儿HIV感染情况比较：A组新生儿HIV阳性0例，阳性率0;B组新生HIV阳性5例，阳性率16.67%。A组新生儿HIV感染率显著低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

艾滋病是逆转录病毒科慢病毒属当中人类慢病毒组，人类感染HIV主要是I型艾滋病，变异性非常强。一旦HIV病毒进人人体，就会导致人体正常免疫系统出现不可逆转性破坏，使HIV于人类机体内不断复制和繁衍，产生大量HIV，以缓慢速度扩散至机体各个部位，对机体内各种细胞造成感染，威胁到患者生命安全[2]。

近几年，国内HIV感染人数呈现逐年上升趋势，女性HIV感染者人数也不断增加，而感染孕妇经由母婴传播方式将HIV传染给予新生儿比例也越来越高，占儿童感染總感染比例的80.00%以上。女性感染HIV后在怀孕、生产及母乳喂养期间，都可能将自身HIV病毒传染给胎儿或是新生儿，导致新生儿成为HIV携带者，严重威胁到新生儿生命安全。本研究中，两组孕妇均给予母婴阻断抗病毒治疗，A组于孕前开始进行抗病毒治疗，B组于孕28周至临产确诊时开始进行抗病毒治疗。最终结果显示，A组新生儿均未发生HIV感染，HIV感染率为0，所有新生儿全部存活，并进行人工喂养;而B组则有5例新生儿出现HIV感染，HIV感染率为16.67%，这一研究组结果表明对于女性HIV感染者而言，越早进行抗病毒治疗，HIV病毒母婴阻断效果越好，可有效降低新生儿HIV感染发生率。另外，本研究显示，A组低体重新生儿显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明孕妇进行HIV抗病毒治疗时间越长，低体重新生儿也就越多，原因可能是HIV抗病毒药物对新生儿体重产生显著影响，但也有可能是因为孕妇妊娠期间因为感染HIV而产生较大心理压力与服药后不良反应共同作用，对孕妇自身体重增长造成影响，进而致使新生儿体重增长也受到限制，但因为本次研究所取样本较少，想要得到进一步验证还需要更多样本进行研究。

综上所述，HIV感染女性在孕前启动艾滋病抗病毒治疗艾滋病母婴阻断效果显著，可有效降低新生儿HIV病毒感染率，在临床上具有积极推广价值。

参考文献

[1]庞俊，刘冬梅，葛利辉，等孕期与产时启动抗病毒治疗阻断艾滋病母婴传播效果评价[J].中国艾滋病性病，2017，23（8）：723-725.

[2]王瑞，蔡秋娥，陈丽云，等.抗病毒治疗在HIV感染孕妇母婴阻断中的疗效及安全评估[J].中国艾滋病性病，2017，23（2）：120-122.

[3]陶承静，胡健女，郑经香，等.人类免疫缺陷病毒感染孕妇抗病毒治疗母婴阻断的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2351-2353.