肛瘘的MRI诊断

李水婷 曾伟华 李雄 欧阳欣

摘要 目的：探讨3.0 T MRI对肛瘘的术前诊断价值。方法：2018年1-12月收治肛瘘患者120例，采用3.0 T MRI超导成像仪进行诊断。比较分析MRI检查和手术病理检查结果。结果：MRI检查结果与手术病理检查结果一致性比较高。肛瘘线条状瘘管和支管T1WI信号为等信号或低信号，T2WI脂肪抑制序列信号为高信号，内口连接瘘管和直肠，肠壁局部中断、略厚，MRI信号特征表现为线条状的长T1长T2信号。肛周脓肿呈马蹄形、不规则形状，T1WI为低信号，T2WI为高信号，DWI为高信号，伴随则为略高信号。结论：3.0 T MRI超导成像仪信噪比高，分辨率高，采用MRI技术对肛瘘进行术前诊断，可以准确确定瘘管位置和走向，为准确判断瘘管和周围组织关系和找到内口位置提供可靠信息。

关键词 3.0 T MRI技术;肛瘘;术前诊断

肛瘘是一种常见肛肠疾病，由肛管直肠与肛周皮肤异常连接所造成，累及内口、瘘管、外口。术后肛瘘复发与术前对病情诊断缺漏、术中遗漏瘘管、隐匿性脓肿等原因相关[1]。所以，术前必须对肛瘘患者病情进行彻底、全面诊断和检查，合理评估患者病情，从而为手术治疗提供可靠依据[2]。3.0 T MRI信噪比高，分辨率高，可以对软组织进行清晰显示，有利于准确确定瘘管位置和走向，有利于准确判断瘘管和周围组织关系和找到内口位置。本研究探讨3.0 T MRI对肛瘘术前诊断价值。

资料与方法

2018年1-12月收治肛瘘患者120例，男65例，女55例;年龄35～65岁，平均（50.12±5.23）岁;症状表现为肛周疼痛，肛周不适，肛门可见分泌物或瘘口，触摸可感到硬结、条索，局部皮肤温度略高。

方法：采用3.0 T MRI超导成像仪对患者进行诊断，患者采取仰卧位，足先进，在趾骨联合上缘定位磁场中心。对患者进行常规MRI检查，采取轴位T2压脂加权序列（T2WI：TR=4309ms、、TE=68.6ms、层厚=3mm、层间距=0.5mm）、冠状位（T2WI：TR=4309ms、TE=68.6ms、层厚=3mm、层间距=0.5;mm）m）、矢状位（T2WI：TR=4309ms、TE=68.6ms、层厚=3mm、、层间距=0.5mm;T1WI：TR=605ms、TE=13.5ms、层厚=3mm、层间距=0.5mm;T2WI：TR=4309ms、TE=68.6ms、层厚=3mm、层间距=0.5mm）压脂加权序列、扩散加权成像（b值=800s/mm2）。

观察指标：比较MRI检查和手术确诊结果。

统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

MRI检查和手术确诊结果比较：MRI检查结果与手术病理检查结果一致性比较高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

肛瘘MRI特征：肛瘘线条状的瘘管和支管T1WI信号为等信号或者低信号，T2WI脂肪抑制序列的信号为高信号，内口连接瘘管和直肠，肠壁局部中断、略厚，MRI信号特征表现为线条状的长T1长T2信号。肛周脓肿呈马蹄形、不规则形状，T1WI为低信号，T2WI为高信号，DWI为高信号，伴随脓液则为略高信号。

讨论

肛瘘全称为肛管直肠瘘，多数肛瘘诱发因素在于直肠肛周脓肿，由肛管直肠与肛周皮肤异常连接所造成，病变部位包括内口、瘘管、外口[3]。术后肛瘘复发原因在于术前对病情诊断缺漏、术中遗漏瘘管、隐匿性脓肿等。肛瘘术前全面诊断和检查、合理评估患者病情对手术治疗效果提高尤为重要国。肛瘘线条状瘘管和支管T1WI信号为等信号或者低信号，T2WI脂肪抑制序列信号为高信号，内口连接瘘管和直肠，肠壁局部中断、略厚，MRI信号特征表现为线条状的长T1长T2信号。肛周脓肿呈马蹄形、不规则形状，T1WI为低信号，T2WI为高信号，DWI为高信号，伴随脓液则为略高信号。通过轴位判断瘘管和括约肌关系，确定瘘管的类型和瘘管内口，更加准确直观。冠状位T2压脂序列可以展示瘘管走向和长度整体图像，有利于發现内瘘口和脓肿;矢状位有利于确定肛瘘位置高低，为手术操作提供重要依据。

综上所述，3.0 T MRI超导成像仪信噪比高，分辨率高，采用MRI技术对肛瘘进行术前诊断，可以准确确定瘘管位置和走向，为准确判断瘘管和周围组织关系和找到内口位置提供可靠信息。

参考文献

[1]郭川兰，余文洁，李亚兰高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：130-131.

[2]王培馨，段宏岩，于锦利，等.MRI与直肠腔内超声对ParksII型复杂性肛瘘术前诊断及指导治疗的价值探讨[J].结直肠肛门外科，2018，24（4）：412-413.

[3]韩磊，王新岭，张善红高分辨率MRI在诊断肛瘘中的临床应用[J].现代医用影像学，2018，27（6）：1876-1878.

[4]韦永春，葛芳清，刘灵灵，等.MRI在肛瘘的诊断及应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（11）：128-130.