高血压三项的实验室检查及临床探析

张祺 张宝华

摘要 目的：探讨高血压患者肾素、血管紧张素II、醛固酮三项实验室检查及临床应用情况。方法：2016年1月-2019年1月收治高血压患者50例作为观察组，将同期健康体检者50例作为对照组。两组均完成实验室检查，比较两组记录肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标超标率。结果：观察组肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标超标率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压三项实验室检查结果对判断高血压疾病有一定价值，可根据指标检测结果对疾病进行评估。

关键词 高血压;三项实验室指标;肾素;血管紧张素;醛固酮

高血压作为常见慢性疾病之一，尚无根治疗法，只能尽量控制病情，避免恶化。随着临床研究深入，越来越多的学者认为高血压发生和肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）有关，而该系统包括肾素、血管紧张素原、血管紧张素I～II、血管紧张素酶、醛固酮及血管紧张素I转换酶等，其作用在于调节人体血压，维持水电解质平衡，从而达到维持机体内环境稳定的目的[1]。但是，若RAAS系统出现异常情况，比如肾素、血管紧张素、醛固酮等水平超标，则容易诱发水电解质紊乱与血压异常波动。根据此类机制，一些学者认为可根据测定实验室检查三项指标，即肾素、血管紧张素、醛固酮来对高血压疾病进行诊断[2]，同时评估其预后情况，成为热门课题之一。为进一步分析高血压患者肾素、血管紧张素I、醛固酮三项实验室检查及其临床应用情况，我院就收治高血压患者50例与健康体检者50例实施对照，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治高血压患者50例作为观察组，将同期健康体检者50例作为对照组。观察组均确诊满足高血压诊断标准[3]，有完整资料，愿意配合研究，且排除其他严重疾病、精神异常、妊娠期或哺乳期;对照组则无严重身心疾病，血压正常。对照组男29例、女21例;年龄40～69岁，平均（56.8±2.3）岁。观察组男31例，女19例;年龄43～69岁，平均（57.2±2.5）岁;病程1～12年，平均（5.9±2.3）年。两组一般资料.比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均进行实验室三项指标检查，包括肾素、血管紧张素、醛固酮。仪器选择URANUSAE85全自动化学发光分析仪，试剂为安图生物高血压化学发光试剂。具体测定方法为：肾素采取放射性免疫法，而血管紧张素与醛固酮采取化学发光法。标本采集时，卧位：睡眠后，次日晨7：00～9：00取卧位，采集8～10mL静脉血，分别置人肝素管与特殊抗凝管，及时检测;立位：对象直立位或步行2h后，采集8～10mL静脉血，分别置人肝素管与特殊抗凝管，及时检测。

观察指标：比较两组患者肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标水平超标率。评价标准[4]：肾素参考值为普食、卧位为0.07～1.51ng/（mL.h），立位为0.33～5.15ng/（mL.h）;低钠饮食、卧位为0.92～1.65ng/（mL.h），立位为1.75～7.42ng/（mL.h）。血管紧张素II参考值为普食、卧位为15～97pg/mL，立位为19～115pg/mL;低钠饮食、卧位为36～104pg/mL，立位为45～240pg/mL。醛固酮参考值为：普食、卧位为0.08～0.45nmol/L，立位为0.11～0.87nmol/L。若超过前述正常参考值范围则判断为超标。

统计学方法：数据应用SPSS23.0软.件处理;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组肾素、血管紧张素、醛固酮三项指标超标率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

高血压作为常见慢性疾病，患者长时间受到血压升高影响，会诱发其他并发症，影响身心健康与生存质量，需尽早诊断与控制。血压水平主要取决于两大因素，包括心输出量与全身血管阻力，二者又受到内分泌系统、神经系统、肾脏及心血管等调节。这类调节作用又可分为快速調节与长期调节，快速调节主要针对心输出量与外周血管阻力，长期调节则包括肾脏根据血压控制水钠排泄，以及血管平滑肌对血压升高产生增生肥大及应付升压反应所需的肌张力等[5]。总之，交感神经系统、RAAS系统、血容量调节是主要部分。随着临床对RAAS系统测定方式改进，从实验室研究与临床研究中发现，肾性高血压发病机制得到阐明，并且从原发性高血压中发现新病种，从而确定高血压发病原因和RAAS系统病理生理特点相关，为此可从实验室检查肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标，进而对高血压疾病进行诊断与预后评估。

本次研究中，对高血压患者50例与健康体检者50例进行对照，均测定肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标水平;结果显示，高血压患者肾素、血管紧张素I、醛固酮三项指标超标率均明显高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究测定方式原理在于，利用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血管紧张素II含量，以纯化抗体包被微孔板，制成固相抗体，向包被单抗微孔注人血管紧张素II抗原与生物素化抗人血管紧张素II抗体及HRP标记的亲和素，彻底洗涤后以底物TMB显色，催化下转为蓝色，经酸作用转化为黄色，通过判断颜色深浅与样本血管紧张素II正相关关系，以酶标仪经450nm波长测定吸光度值，便可获得样品浓度。肾素作为羟基蛋白水解酶，可由肾脏近小球细胞产生与储存及分泌，而血管紧张素II经氨基肽酶A作用生成为血管紧张素I，有强烈缩血管作用和血管紧张素II结合可作用在肾上腺皮质球，刺激醛固酮合成。醛固酮则作为强电解质排泄调节因子，可促进钠离子吸收与钾离子排出，和多类疾病有关。为此，针对这些指标进行测定，对明确高血压RAAS系统病变情况有不错参考价值。

综上所述，高血压三项实验室检查结果对判断高血压疾病有一定价值，相比健康体检者，高血压患者存在明显肾素、血管紧张素II、醛固酮三项指标水平超标情况。因此，可根据实验室三项指标检测结果对疾病进行评估，值得临床应用。

参考文献

[1]郭永宏.高血压患者血液三项的实验室检查[J].内蒙古中医药，2011，30（11）.

[2]白云辉.胱抑素C、NGAL联合内皮素-1检测在高血压病早期肾损伤诊断中的价值研究[J].标记免疫分析与临床，2018，25（6）.

[3]罗云杰，赵丽萍，冯光安，等.血清胱抑素C及尿肾功三项联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（8）.

[4]邓诗国.血脂四项检测与高血压发病相关性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2822-2823.

[5]朱晓宾.肾功能3项检测应用于高血压早期肾损伤诊断的可行性分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：26.