针对不同临床标本微生物检验阳性率进行对照的探索和研究

李静 郑锦仁 赵淑珍 张艳

摘要 目的：分析不同临床标本微生物检验的阳性检出率。方法：选取2016年1月-2019年1月期间于我院接受微生物检验的患者225例，分别采集患者的呼吸道标本、血液标本、粪便标本以及尿液标本，比较不同标本的微生物陽性检出率。结果：血液标本与尿液标本的阳性率显著高于呼吸道标本与粪便标本，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同临床标本微生物检验阳性率有差异，可通过不同标本检测对流行疾病进行分析，进而为临床疾病诊断提供有效依据。

关键词 临床标本;微生物检验;阳性率

微生物检验主要是指对细菌、病毒及真菌这些微小且结构较为简单的微生物进行检验，使用相应仪器对其生物学性状进行观察，以此了解微生物感染和免疫机制，为临床中各类疾病诊断与治疗提供科学有效参考依据。微生物检验是当前临床疾病诊断中最重要的一种辅助方式，特别是在各类感染性疾病临床诊断中广泛运用。医护人员通过检验结果可以对患者病原体感染类型进行准确判定，并找到引起感染的具体原因，以便进行对症治疗[1]。基于此，本文研究不同临床标本微生物检验阳性检出率，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2019年1月期间于我院接受微生物检验的患者225例，其中男132例，女93例，年龄介于35-64岁之间，平均年龄为（44.34±5.67）岁，分别采集患者的呼吸道标本、血液标本、粪便标本以及尿液标本各225份，比较不同标本的微生物阳性检出率。

方法：对各组标本进行微生物检验，呼吸道标本需要与痰涂片检验结果相结合以对致病菌进行判定，于早晨采集患者痰液，提醒患者直接将痰液吐于准备好无菌带盖容器中，容量需超过1mL;粪便标本由患者自然排便时自行采集，取量3g放于备好无菌容器中;尿液标本采需采集中段尿液;血液标本于晨起空腹状态下进行静脉采血，血液量在8～10mL左右;上述所有标本均于采集后2h内完成相关检测，采用德国Vetek 2全自动细菌鉴定药敏分析仪进行;检验，检验过程必须严格依据说明书操作流程，严格控制检验质量。

观察指标：比较各组标本检测阳性率。

统计学方法：数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

各组标本微生物检验阳性率比较：呼吸道标本和尿液标本的阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;血液标本与粪便标本的阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但呼吸道标本与尿液标本阳性率显著高于血液标本和粪便标本，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

微生物是各类感染性疾病发生主要因素。其中，病毒是引发各类感染性疾病最重要的一种因素。随现代医学技术快速发展，各类抗生素在临床疾病治疗中应用越来越广泛，药物不合理使用情况时有发生，致使许多病菌发生变异，耐药性也越来越强。因此，对各类微生物进行科学、准确检验，提升各类疾病诊断准确率，为临床疾病治疗提供可靠依据有至关重要意义。

微生物标本有多种类型，其中最为常见的主要有呼吸道标本、血液标本、痰液标本、尿液标本等，但在实际微生物检验中检测阳性率也可能会出现偏差，影响到临床疾病准确率，而导致微生物检验阳性率产生误差因素较多，主要包括以下几类：①检验操作流程不够规范：在对各类标本进行采集时，医护人员或者样本检测人员没有意识至标本采集重要性，导致样本还未进行检测之后，质量就遭到破坏，降低检测结果准确率;此外，采集时间、采集量均会对最终检测结果准确性造成影响，尤其是血液样本，如果血液采集时间不对或者量不足，微生物检测阳性率就会出现明显差异。②样本送检过程中未按操作规范进行：各类标本采集成功后，需要送检，送检过程中也非常重要，如果送检未严格按照相关操作规范进行，也会降低致阳性率，例如一部分厌氧菌必须和空气隔离，在送检时必须作密封处理，一旦与空气接触标本质量就会被破坏。③检验人员专业技能水平不足：临床标本微生物检测是一项非常重要工作，需要检验人员具备足够专业能和临床难验，确保每一个检查环节操作都严格按照微生物检测相关规定实施，才能保障微生物标本检测准确性和完整性，而就实际情况而言，许多医护检验人在进行检测，经常出现操作不合理、不规范情况，而且临床经验不足，导致临床标本管理操作出现失误，影响检测结果[2]。

针对上述几个方面问题，为提高各类临床标本微生物检验结果准确就需要从以下几个方面着手，对临床标本检验工作和管理进行全面改进：①增强检验医护人员对于临床标本微生物检工作重视度，在实际工作中，严格要求微生物检验人员对相关知识进行自主学习，全面了解并掌握各个检测环节必须要注意相关事项，及时掌握当下流行病学具体发展趋势，确保标本检测工作更有针对性;充分掌握标本运送过程中需要注意各类问题和相关新型检验设备具体使用方法和操作注意事项。②完善微生物检测相关制度，通过严格制度对检验人员.工作行进行约束，并全面落实各规范，对各个检测环节质量进行严格监控，确保样本采集、运输、检验结果全方位质量，从根本上提高标本检测准确性率。③保障标本当中微生物可以正常存活，以免标本受到死亡微生物污染。因此，必须依据标本类型选择最佳送检和保存方案[3]。本次研究显示，呼吸道标本和尿液标本的阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;血液标本与粪便标本的阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但呼吸道标本与尿液标本阳性率显著高于血液标本和粪便标本，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，不同临床标本微生物检验阳性率也存在一定差异，且有诸多因素均会对标本检测准确率造成影响。因此，针对不同标本必须依据其特点对采集、运输及检验操作进行严格质量控制，从根本上提高微生物检验准确性，为临床疾病诊断提供最佳依据。

参考文献

[1]李小梅，赵远芳，何敏.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国社区医师，2019，35（3）：135.

[2]雷嘉莲，刘萌萌，马春玉.分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素[J].首都食品与医药，2018，25（23）：63.

[3]胡品.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比分析[J].中外医疗，2018，37（25）：191-193.